<center id="2sc0w"><strong id="2sc0w"></strong></center>

大學(xué)生調(diào)查問卷5

親愛的同學(xué)，您好！為了對大學(xué)生身心健康情況做進一步調(diào)查研究，我們設(shè)計了此調(diào)查問卷，特邀您參加此次問卷調(diào)查。您所填寫的信息僅供學(xué)術(shù)研究使用，并將嚴格保密。您的回答無正確錯誤之分，請根據(jù)您的實際情況作答。

1. 您的性別

男女

2. 您的年齡：

3. 您的身高和體重

4. 您的就讀院校、專業(yè)、年級

5. 有無長期服用藥物史

有無

6. 有無既往病史

有無

7. 是否有吸煙飲酒史（如有請?zhí)顚懳鼰?飲酒時間及每日量）

有無

8. 家庭類型情況

核心家庭（由配偶和子女組成，包含父親（丈夫）、母親（妻子）、子女等最主要的家庭角色）單親家庭（指由父親或母親一方與未婚子女共同構(gòu)成的家庭）重組家庭（至少一方帶有前段婚姻或關(guān)系所育子女而重新組建的家庭）主干家庭（也稱直系家庭，是指由（外）祖父母、父母及第三代組成的家庭）聯(lián)合家庭（指由父母及已婚子女的家庭組合）

9. 是否為獨生子女

是否

10. 家庭居住地

城鎮(zhèn)農(nóng)村

11. 您每天使用手機情況

1小時以內(nèi)1-3小時3-5小時5小時以上

12. 按使用頻次排序

A、QQ、微信等社交媒體型社群B、貼吧、知乎等資訊共享型社群C、微博、論壇等時事熱點型社群D、游戲、視頻等興趣娛樂型社群E、閑魚、淘寶等商品交易型社群

13. 您是否有以下日常習(xí)慣

A、向朋友傾訴B、寫日記C、運動D、音樂E、獨處F、其他

14. 您每天參加體育鍛煉的時間為

A、30分鐘以下B、30-60分鐘C、1-2小時D、2小時以上

下面列出的是人們常常用來描述他們自己的一些陳述，請閱讀后勾選恰當?shù)倪x項來表示你經(jīng)常的感受，你的回答沒有對錯，不要對任何一個陳述花太多時間去考慮，所給回答均是你平常所感覺到的。

15. 我覺得比平時容易緊張和著急

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

16. 我無緣無故感到害怕

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

17. 我容易心里煩亂或覺得驚恐

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

18. 我覺得我可能將要發(fā)瘋

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

19. 我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

20. 我手腳發(fā)抖打顫

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

21. 我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

22. 我感覺容易衰弱和疲乏

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

23. 我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

24. 我覺得心跳得很快

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

25. 我因為一陣陣頭暈而苦惱

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

26. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

27. 我吸氣呼氣都感到很容易

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

28. 我手腳麻木和刺痛

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

29. 我因為胃痛和消化不良而苦惱

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

30. 我常常要小便

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

31. 我的手常常是潮濕的

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

32. 我臉紅發(fā)熱

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

33. 我容易入睡，并且一夜睡得很好

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

34. 我做噩夢

沒有或很少小部分時間相當多時間絕大多數(shù)時間或全部時間

下面是一些問題關(guān)于您的睡眠情況，請選擇或填寫最符合您實際情況的選項或答案。

35. 近1個月，晚上上床睡覺通常＿點鐘（24小時制，指上床時間點）

36. 近1個月，從上床到入睡通常需要多少_＿分鐘

37. 近1個月，通常早上_＿點起床

38. 近1個月，每夜通常實際睡眠_＿小時

近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱（41-50題）

39. 入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

40. 夜間易醒或早醒

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

41. 夜間去廁所

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

42. 呼吸不暢

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

43. 咳嗽或鼾聲高

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

44. 感覺冷

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

45. 感覺熱

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

46. 做噩夢

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

47. 疼痛不適

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

48. 其他影響睡眠的事情

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周如有請說明

49. 近1個月，總的來說，您認為自己的睡眠質(zhì)量

很好較好較差很差

50. 近1個月，您用藥物催眠的情況

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

51. 近1個月，您常感到困倦嗎

無小于1次/周1-2次/周大于或等于3次每周

52. 近1個月，您做事情的精力不足嗎

沒有偶爾有有時有經(jīng)常

請就下列各題選擇一個最適合你近幾個月情況的答案，作答方式盡量以快速、不假思索的方式填答.

53. 渴望真（愛）情卻得不到