老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查問卷

尊敬的老年人朋友：

您好！為了更好地了解您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)情況，以便為您提供更貼合需求的養(yǎng)

老服務(wù)，我們開展了此次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式進行，您的回答將被嚴(yán)格保

密，僅用于統(tǒng)計分析。請您根據(jù)自身實際情況填寫，感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1.您的年齡：
2.您的性別：
3.您目前的居住方式是:
4.您在本社區(qū)居住的時長：

二、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施/項目知曉度

1、您知道本社區(qū)有以下哪些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施/項目？

三、核心需求及優(yōu)先級

1.對于以下養(yǎng)老服務(wù)，您的需求程度如何？（請每類服務(wù)選擇一項)

助餐服務(wù):
醫(yī)療服務(wù):
康復(fù)服務(wù):
老年活動服務(wù)：

四、實際使用情況

1.您實際使用過社區(qū)的哪些養(yǎng)老服務(wù)？（可多選）
3.對于已有的但您未使用的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，主要原因是什么？（可多選）
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