嘉南社區(qū)黨群服務(wù)中心老年人需求調(diào)查問卷
尊敬的嘉南社區(qū)居民朋友:
您好!我們是嘉南社區(qū)黨群服務(wù)中心的社工,此次開展社區(qū)問卷調(diào)查,以期更加深入地了解本社區(qū)居民的情況及需求,為更好地為社區(qū)居民提供具有針對性的社區(qū)服務(wù),請您支持與配合。
此調(diào)查問卷為不記名,我們將遵循保密原則,您的答案無對錯好壞之分,請您放心填寫!
次問卷題目如無特別說明皆為單選,請您在合適的選項(xiàng)上打“√”。部分題目為多選題,您可以選擇兩個以上的選項(xiàng),部分選項(xiàng)后面劃橫線,請您根據(jù)實(shí)際情況在橫線部分進(jìn)行。
第一部分:個人基本信息
1. 您的性別:
①男
②女
2. 您的年齡是?
①60-69歲
②70-79歲
3. 您目前所居住的小區(qū)是?
①廣西外貿(mào)小區(qū)
②錦花大廈
③瑞豐大廈
④榮興大廈
⑤廬山花園
⑥羅湖醫(yī)院宿舍樓
⑦宏豐大廈
⑧云峰花園
⑨芙蓉小區(qū)
⑩國際名園
?九號大院
?陽光新干線小區(qū)
?國暉大廈
?其他
第二部分:日常生活情況
4. 您現(xiàn)在是跟誰住一起?
①與子女(孫輩)
②與配偶住
③獨(dú)居
④保姆
⑤其他
5. 您日常閑暇時間一般做什么呢?
①看電視
②棋牌
③社區(qū)集體歌舞活動
④運(yùn)動
⑤看書
⑥鄰里聊天
⑦做手工
⑧花卉種植
⑨寵物
⑩戲劇、電影
?其他(請說明)
6. 您目前多久與子女或者朋友見面一次?
①一周一次
②半個月一次
③一個月一次
④一季度一次
⑤其他(請說明)
7. 請問當(dāng)您有心事或煩惱時如何處理?
①獨(dú)自排解
②與老伴聊天
③與朋友商量
④向子女或?qū)O輩商量
⑤與陌生人傾述
⑥外出散心
⑦其他(請說明)
第三部分:服務(wù)情況
8. 您想?yún)⒓幽姆N類型的社區(qū)服務(wù)?
①健康養(yǎng)生、防詐騙、法律政策等講座類
②社區(qū)義診、愛心餐等便民活動等
③被上門探訪慰問
④工作坊(手工制作)
⑤讀書電影休閑
⑥參與志愿者服務(wù)活動
⑦電子產(chǎn)品操作學(xué)習(xí)
⑧書法、聲樂等技能活動
⑨情緒輔導(dǎo),心理支持等
⑩其他
9. 您愿意參加探訪本轄區(qū)高齡、獨(dú)居或有需要幫助的長者服務(wù)?
①愿意(請您留下聯(lián)系方式方便后續(xù)聯(lián)系)
②不愿意
10. 您方便參與社區(qū)活動時間有哪些時間段?
①9:00—11:00
②14:00—16:00
③16:00—18:00
④其他
11. 您通過參與社區(qū)長者服務(wù)期望有哪些收獲?
①健康管理意識得到提高
②閑暇生活更豐富
③學(xué)到新的知識與技能
④情緒困擾得到舒緩
⑤感受到他人的關(guān)懷
⑥擴(kuò)大社交群體
⑦獲得更多資訊
⑧自我價值得到實(shí)現(xiàn)
第四部分:志愿者服務(wù)
12. 您愿意在社區(qū)進(jìn)行志愿服務(wù)嗎?
① 非常愿意
② 愿意
③ 視情況而定
④不愿意
13. 您愿意參加什么類型的志愿服務(wù)?(限選3項(xiàng))
①愛心陪伴(探訪高齡長者、傷殘人士)
②社區(qū)治理(文明勸導(dǎo)、安全巡邏等)
③社區(qū)活動(愛心送餐、公益宣傳、義演、課業(yè)輔導(dǎo))
④自身特長傳授(手工、書法、音樂、舞蹈)
⑤其他(請注明)
14. 您什么時間方便來社區(qū)參加志愿服務(wù)?
①周一至周五上午9:00-11:00
②周一至周五下午15:00-18:00
③周六日上午 9:00-11:00
④周六日下午 15:00-18:00
⑤其他時間(請注明)
15. 您對我們社區(qū)黨群服務(wù)中心服務(wù)有哪些意見和建議?
問卷到此結(jié)束,感謝您的耐心填答,祝您身體健康!
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷