女性盆底功能障礙患者述情障礙的相關(guān)調(diào)查問卷

      您好!我們目前正在進(jìn)行的課題是“女性盆底功能障礙患者述情障礙的現(xiàn)狀及影響因素的路徑分析”。本課題的目的是了解女性盆底功能障礙患者述情障礙情況,為減輕患者述情障礙水平提供參考。我們誠摯地邀請您填寫本問卷,問卷采用匿名方式,共分為五部分,請您如實填寫您的情況和實際體驗。我們鄭重承諾對您的個人信息和填寫的內(nèi)容絕對保密,僅用于本研究。衷心感謝您的支持與幫助!
1. 您的年齡是:
2. 您的最高學(xué)歷是:
3. 您的婚姻狀況:
4. 您目前從事的職業(yè):
5. 您的戶口所在地:
6. 您的性格類型:
7. 您的家庭月收入:
8. 您的分娩次數(shù):
9. 您的分娩方式:
10. 您的疾病類型:
11. 您的患病年限:
12. 您是否接受盆底康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)治療:
13. 您對疾病了解程度:
14. 您常常搞不清自己有什么樣的感受:
15. 您感到難以用恰當(dāng)?shù)脑~語來描述您的感受:
16. 您有一些即使是醫(yī)生也不能理解的身體感覺:
17. 您跟容易地描述出自己的感受:
18. 您更喜歡分析問題而不僅僅是描述它們:
19. 當(dāng)您心里難受時,您不知道究竟是悲傷、害怕、還是惱怒:
20. 您常常被您身體的一些感覺所困惑:
21. 您偏向于任事情發(fā)生,而不是去了解它為何會發(fā)展成那樣:
22. 您有一些自己難以識別的感受:
23. 知道自己有何內(nèi)心體驗對您來說很重要:
24. 您難以描述您對別人有何感受:
25. 人們要您多描述一些您的感受:
26. 您不知道自己內(nèi)心在發(fā)生一些什么活動:
27. 您常常不知道您為何會氣憤:
28. 您喜歡對別人談?wù)撍麄兊娜粘;顒佣皇撬麄兊母惺埽?/legend>
29. 您喜歡看“輕松”的娛樂片勝過看關(guān)于個人命運的情節(jié)片:
30. 即使是對密友,您也難以表露您內(nèi)心深處的感受:
31. 您能感到與某人有親切感,即使在我們沉默無言之時:
32. 您覺得省察自己的感受對于解決個人問題是有用的:
33. 尋找電影或戲劇中隱藏的意義會使人從娛樂中分心:
34. 您有多少關(guān)系密切,可以得到支持或幫助的朋友?
35. 近一年來您:
36. 您與鄰居:
37. 您與同事:
38. 從家庭成員得到的支持和照顧:
39. 過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有:
40. 過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有:
41. 您遇到煩惱時的傾訴方式:
42. 您遇到煩惱時的求助式:
43. 對于團體(如黨團組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等),您:
44. 您在多大程度上希望自己參與做出各種治療決定?
45. 您是否經(jīng)常想與親戚朋友談?wù)撃募膊。?/legend>
46. 在談?wù)撃募膊r,您是否經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己卻在考慮別的事情?
47. 您是否經(jīng)常覺得自己要完全恢復(fù)健康是沒有指望的
48. 幾個月來,您從醫(yī)生、護(hù)士等懂行的人那里得到多少有關(guān)疾病的知識?
49. 您是否經(jīng)常覺得,因為疾病,自己對今后各方面的事不關(guān)心了?
50. 您在多大程度上愿意和親友談別的事,因為您認(rèn)為沒有必要去考慮疾?。?/legend>
51. 在多大程度上,您的疾病使您以更積極的態(tài)度去考慮生活中的一些事?
52. 當(dāng)想到自己的疾病時,您是否會做些別的事情來分散自己的注意力?
53. 您是否經(jīng)常向醫(yī)生詢問,對于您的疾病您該如何去做?
54. 當(dāng)親戚朋友與您談起您的疾病時,您是否經(jīng)常試圖轉(zhuǎn)換話題?
55. 近幾個月,您從書本、雜志、報紙上了解多少有關(guān)您的疾病信息?
56. 您是否經(jīng)常覺得自己要向疾病屈服了?
57. 您在多大程度上想忘掉您的疾病?
58. 關(guān)于疾病,您向醫(yī)生問了多少問題?
59. 遇到患有同樣疾病的人,通常您會與她談?wù)摱嗌儆嘘P(guān)疾病的細(xì)節(jié)?
60. 您是否經(jīng)常以看電影過電視等方式來分散自己對疾病的注意?
61. 您是否經(jīng)常覺得自己對疾病無能為力?
62. 親朋好友向您詢問病情時,您是否經(jīng)常與她談?wù)撛S多疾病的細(xì)節(jié)?
63. 對于您的疾病,您是否經(jīng)常感到自己只能聽天由命?
64. 在您難過的時候,您通常向朋友傾訴:
65. 您不愿談?wù)撟约旱膯栴}:
66. 在您身上發(fā)生不愉快的事情時,您經(jīng)常找人談?wù)摚?/legend>
67. 您一般不和人談?wù)撃切┦鼓y過的事情:
68. 當(dāng)你感到沮喪或難過時,您總是獨自承擔(dān):
69. 您會找人談?wù)撃膯栴}:
70. 當(dāng)您心情不好的時候,您會找朋友聊天:
71. 如果您難過,您最不愿意找別人傾訴:
72. 當(dāng)您遇到難處的時候,您最不愿意找別人談?wù)撨@些困難:
73. 當(dāng)您痛苦的時候,您不會告訴任何人:
74. 當(dāng)你心情不好的時候,您通常會找人聊天:
75. 您愿意把您不高興的事告訴別人:
76. 您的醫(yī)保類型:
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