專家函詢問卷（第一輪）

尊敬的專家:
        您好！我是暨南大學護理學院研究生朗菲雪，非常感謝您在百忙之中閱讀這份專家函詢問卷！我正在進行的畢業(yè)課題是“基于中醫(yī)證候分型的腦卒中患者出院準備干預方案構建”。本研究的目的是結合中醫(yī)證候分型，構建具有中醫(yī)特色的腦卒中患者出院準備干預方案，旨在降低患者再入院率，提高生活質量。
       通過文獻回顧及半結構式訪談，我們初步擬定了指標池，鑒于您在腦卒中診治、護理或者管理領域具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗以及較高的學術造詣，誠心邀請您作為本研究的咨詢專家，我們將進行兩輪函詢，期待得到您的幫助和指導，您的寶貴意見和建議將作為中醫(yī)證候分型的腦卒中患者出院準備干預方案構建的重要依據(jù)，對您的支持表示衷心感謝！
       懇請您在收到問卷后逐項填寫，盡量在10日內(nèi)將您的建議反饋給我們，您的個人信息以及反饋意見將嚴格保密，且此次問卷僅用于本課題的研究，再次感謝您的支持，祝您生活愉快，工作順利！
第一部分 填表說明
1.本研究以構建一個科學的基于中醫(yī)證候分型腦卒中患者出院準備的指導方案，針對患者的中醫(yī)證候分型，實行辨證施護，制定個性化的出院準備計劃方案，降低患者再入院率，提高生活質量。2.重要性評分:請各專家對指標的重要性程度進行打分，每個指標的重要程度采取5級評分法，5分為非常重要，4分為比較重要，3分為一般重要，2分為不太重要，1分為不重要，請在相應的分值處打“√”。3.您認為需要修改的條目，請在“修改意見”欄內(nèi)描述原因并指出如何修改;您認為需要增加的條目，請在“需新增條目”欄內(nèi)補充，并對需要增加的條目進行重要性評分;您認為需要刪除的條目，請在“修改意見”欄內(nèi)標注并說明原因。請勿漏填，謝謝！
第二部分 各級指標咨詢表
表1 一級指標咨詢表
1.患者入院階段
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2.患者住院期間
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3.患者出院時
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4.患者出院后
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其他建議及重要性評分
表2二級指標咨詢表
1.患者入院階段1.1健康教育
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2.患者住院期間 2.1證型辨識
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2.患者住院期間 2.2運動指導
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2.患者住院期間 2.3飲食指導
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3.患者出院時 3.1居家急救與照護
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3.患者出院時 3.2情緒調(diào)節(jié)指導
請選擇
3.患者出院時 3.3出院指導內(nèi)容
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4.患者出院后 4.1隨訪服務
請選擇
其他建議及重要性評分
表3三級指標咨詢表
1.患者入院階段 1.1健康教育 1.1.1宣講《大醫(yī)精誠》選段闡明“治未病”理念
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1.患者入院階段 1.1健康教育 1.1.2腦卒中病機與四季調(diào)攝
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1.患者入院階段 1.1健康教育 1.1.3演示經(jīng)絡辨癥居家自檢法
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1.患者入院階段 1.1健康教育 1.1.4“子午流注”作息指導
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1.患者入院階段 1.1健康教育 1.1.5介紹出院準備意義與流程
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2.患者住院期間 2.1證型辨識 2.1.1四診信息標準化采集
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2.患者住院期間 2.1證型辨識 2.1.2AI-中醫(yī)師雙軌判讀證型
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2.患者住院期間2.2運動指導 2.2.1風痰瘀阻證患者推薦經(jīng)絡導引晨起拍打膽經(jīng)（環(huán)跳→陽陵泉），配合“呵”字訣吐痰;床上運動:踝泵運動+足三里按壓（每分鐘按壓6次，共5分鐘）;禁忌:避免潮濕環(huán)境運動（防痰濕加重）
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2.患者住院期間2.2運動指導 2.2.2氣虛血瘀證患者推薦補氣功法:坐位八段錦簡化版（僅做“雙手托天”“調(diào)理脾胃”兩式）;呼吸訓練:腹式呼吸配合按壓氣海穴（吸氣時按壓，呼氣時松開）;強度控制:運動時心率不超過（220-年齡）×60%
請選擇
2.患者住院期間2.2運動指導 2.2.3肝陽上亢證患者推薦降壓運動:睡前揉涌泉穴100次+聽角調(diào)式音樂行走;禁忌動作:禁止突然低頭、旋轉類動作（防眩暈）;時辰建議:運動時間避開寅時（3-5點）
請選擇
2.患者住院期間2.2運動指導 2.2.4痰熱腑實證患者推薦通腑操:順時針摩腹36次+按壓天樞穴（排便前30分鐘進行）;祛痰動作:空心掌拍打豐隆穴區(qū)域（每日2次，每次3分鐘）
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2.患者住院期間2.2運動指導 2.2.5陰虛風動證患者推薦巳時（9-11點）坐式八段錦（僅"搖頭擺尾""兩手攀足"兩式）配合足底壓力監(jiān)測，禁忌跳躍/申時運動。
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2.患者住院期間2.2運動指導 2.2.6痰蒙神竅證患者推薦取30°半臥位，操作者以120次/分鐘頻率叩擊膻中穴（胸骨正中），配合患者發(fā) “呼”字訣呼氣，每次≤5分鐘，每日2次（避開辰時7-9點痰涎分泌高峰）
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2.患者住院期間2.3飲食指導 2.3.1風痰瘀阻證型患者推薦藥膳:陳皮薏米粥（陳皮5g+薏米30g）;禁忌:肥甘厚味、海鮮發(fā)物;服用時機:辰時（7-9點）服用助脾運化
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2.患者住院期間2.3飲食指導 2.3.2氣虛血瘀證型患者推薦補氣活血飲:黃芪15g+山楂10g煮水代茶;食療禁忌:生冷瓜果（損傷脾陽）;特殊配伍:藥膳中加3片生姜（增強溫通之效）
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2.患者住院期間2.3飲食指導 2.3.3肝陽上亢證型患者推薦降壓茶飲:菊花決明子茶（菊花10g+決明子15g);飲食禁忌:辛辣、羊肉、韭菜;烹飪要求:少用爆炒，多采用清蒸、白灼
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2.患者住院期間2.3飲食指導 2.3.4痰熱腑實證型患者推薦通便方:冬瓜薏米湯（帶皮冬瓜200g+薏米30g）;忌口清單:油炸食品、糯米制品;輔助措施:餐后30分鐘按壓支溝穴
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2.患者住院期間2.3飲食指導 2.3.5陰虛風動證推薦百合麥冬羹（百合15g+麥冬10g+豬胰30g），禁用花椒/肉桂
請選擇
2.患者住院期間2.3飲食指導 2.3.6痰蒙神竅證推薦萊菔子粥（炒萊菔子15g布包煮粥）床頭抬高≥45°喂食，禁用糯米/竹筍
請選擇
2.患者住院期間2.3飲食指導營養(yǎng)風險篩查:小腿圍<31cm ;白蛋白<35g/L → 建議啟動高蛋白流質飲食計劃
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3 患者出院時 3.1居家急救與照護3.1.1居家急救操作（非替代120）:三步醒神法:①掐人中（向鼻方向用力）②按壓合谷（患側）③耳尖放血（專用采血筆演示）
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3 患者出院時 3.1居家急救與照護 3.1.2急救模擬演練:情景模擬教學與考核:模擬突發(fā)口眼歪斜;要求:家屬在3分鐘內(nèi)完成:①識別中風先兆（對照舌象卡）②按壓地倉、頰車穴 ③聯(lián)系中醫(yī)急診綠色通道
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3 患者出院時 3.1居家急救與照護 3.1.3個體化康復指導與訓練:包括吞咽功能康復、肢體功能康復、言語功能康復、認知功能康復
請選擇
3 患者出院時3.2情緒調(diào)節(jié)指導 3.2.1推薦五行音樂療法:焦慮時:角調(diào)式（如《江南絲竹》）;抑郁時:徵調(diào)式（如《紫竹調(diào)》
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3 患者出院時3.2情緒調(diào)節(jié)指導 3.2.2組織病友“經(jīng)驗分享會”
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3 患者出院時3.2情緒調(diào)節(jié)指導 3.2.3推薦“思勝恐”情緒管理法（填字游戲轉移焦慮）
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3 患者出院時3.2情緒調(diào)節(jié)指導 3.2.4設置“小目標達成墻”（每日完成貼星）
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3 患者出院時3.2情緒調(diào)節(jié)指導 3.2.5煩躁易怒患者推薦選擇太沖穴+涌泉穴，操作方法:拇指按壓太沖（足背），同時腳跟叩擊涌泉
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3 患者出院時3.2情緒調(diào)節(jié)指導 3.2.6悲傷低落患者:選擇內(nèi)關穴+膻中穴，操作方法:指尖按壓內(nèi)關（腕橫紋上2寸），配合深呼吸按摩膻中
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3 患者出院時3.3出院指導內(nèi)容 3.3.1藥物指導:核對藥物清單，并指導中藥煎服用方法和注意事項
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3 患者出院時3.3出院指導內(nèi)容 3.3.2家庭改造:指導照顧者注意家庭安全環(huán)境的適當改造（如通道無障礙、安裝扶手、地面防滑、燈光適宜等），以幫助患者安全進行日?；顒?/legend>
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3 患者出院時3.3出院指導內(nèi)容 3.3.3指導患者使用癥狀日記:記錄頭暈、麻木等癥狀的晝夜節(jié)律變化。（頭暈頻率增加需即刻復診）
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3 患者出院時3.3出院指導內(nèi)容 3.3.4信息鏈接:提供持續(xù)健康服務的聯(lián)系方式及腦卒中管理的信息資源
請選擇
3 患者出院時3.3出院指導內(nèi)容 3.3.5隨訪預約:根據(jù)家庭生活習慣約定隨訪時間，增加患者出院安全感
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4.患者出院后4.1隨訪服務 4.4.1對患者進行身體狀況的綜合評估
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4.患者出院后4.1隨訪服務 4.4.2提供居家護理支持服務
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4.患者出院后4.1隨訪服務 4.4.3對潛在危險因素進行控制與提醒
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其他建議及重要性評分
第三部分 專家基本情況調(diào)查表
為了解各位專家的基本情況，請您在符合的選項中打“√”或者如實填寫，我們將對您的個人信息嚴格保密，請您填寫以下內(nèi)容：
1性別
2.年齡
3.學歷
4.職務
5.職稱
6.工作年限
7.工作領域
8.E-mail/聯(lián)系電話
表5專家對咨詢內(nèi)容熟悉程度調(diào)查表
專家自評

表6專家判斷依據(jù)調(diào)查表

1.專家判斷依據(jù)——理論知識專家自我評價（程度）

2.專家判斷依據(jù)——理論知識專家自我評價（程度）

3.專家判斷依據(jù)——臨床實踐專家自我評價（程度）

4.專家判斷依據(jù)——文獻查閱專家自我評價（程度）

5.專家判斷依據(jù)——直覺判斷專家自我評價（程度）

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