老年人健康管理與醫(yī)療服務需求調(diào)查

聯(lián)絡員姓名
序號
第一部分 個人基本信息調(diào)查
1、您的性別是
4. 2、您的年齡是____歲
3、您的文化程度是
4、您目前的婚姻狀況是
5、您當前所處的狀態(tài)是：
8. 6、您的政治面貌是________
7、您的主要經(jīng)濟來源是
8、您個人的月收入范圍是
11. 9、您的手機號碼是_____________
第二部分 健康管理現(xiàn)狀
我們想了解您的健康意識與態(tài)度，請您根據(jù)您的感受進行評價。
A11.我認為健康管理對老年人非常重要
A12.我主動學習健康管理知識
A13.我愿意為健康管理投入時間和金錢
A14.我健康管理可以延長壽命
A15.我認為健康管理可以提高生活質(zhì)量
A16.我認為健康管理可以減少醫(yī)療費用
A17.我認為健康管理可以預防疾病
A18.我認為健康管理可以提高心理健康
A19.我認為健康管理可以提高社會參與度
A110.我認為健康管理可以提高家庭幸福感
A21.我定期進行健康體檢
A22.我每天進行適量的運動
A23.我每天保持充足的睡眠
A24.我每天保持均衡的飲食
A25.我每天保持適量的飲水
A26.我每天保持適量的休息
A27.我每天保持適量的娛樂活動
A28.我每天保持適量的社交活動
A29.我每天保持適量的學習活動
A210.我每天保持適量的休閑活動
A31.我使用過健康管理工具（如健康APP、智能手環(huán)等）
A32.我非常接受健康管理工具的使用
A33.我愿意學習使用健康管理工具
A34.我認為健康管理工具可以提高健康管理效果
A35.我認為健康管理工具可以提高健康管理效率
A36.我認為健康管理工具可以提高健康管理便利性
A37.我認為健康管理工具可以提高健康管理安全性
A38.我認為健康管理工具可以提高健康管理可持續(xù)性
A39.我認為健康管理工具可以提高健康管理個性化
A310.我認為健康管理工具可以提高健康管理普及性
A41.我認為健康管理可以提高身體健康
A42.我認為健康管理可以提高心理健康
A43.我認為健康管理可以提高社會參與度
A44.我認為健康管理可以提高家庭幸福感
A45.我認為健康管理可以提高生活質(zhì)量
A46.我認為健康管理可以減少醫(yī)療費用
A47.我認為健康管理可以預防疾病
A48.我認為健康管理可以延長壽命
A49.我認為健康管理可以提高社會參與度
A410.我認為健康管理可以提高家庭幸福感
A51.我認為健康管理存在信息不對稱問題
A52.我認為健康管理存在技術(shù)障礙問題
A53.我認為健康管理存在經(jīng)濟壓力問題
A54.我認為健康管理存在時間壓力問題
A55.我認為健康管理存在社會支持不足問題
A56.我認為健康管理存在政策支持不足問題
A57.我認為健康管理存在文化差異問題
A58.我認為健康管理存在心理障礙問題
A59.我認為健康管理存在社會歧視問題
A510.我認為健康管理存在其他障礙問題
第三部分 醫(yī)療服務需求
接下來，我們想了解您對醫(yī)療服務的滿意度。請在右邊選項對應的觀點中打√。
B11.您對當前醫(yī)療服務的總體滿意度如何
B12.您對醫(yī)療服務的便捷性滿意度如何
B13.您對醫(yī)療服務的質(zhì)量滿意度如何
B14.您對醫(yī)療服務的價格滿意度如何
B15.您對醫(yī)療服務的態(tài)度滿意度如何
B16.您對醫(yī)療服務的環(huán)境滿意度如何
B17.您對醫(yī)療服務的效率滿意度如何
B18.您對醫(yī)療服務的專業(yè)性滿意度如何
B19.您對醫(yī)療服務的可持續(xù)性滿意度如何
B110.您對醫(yī)療服務的個性化滿意度如何
B21.我希望獲得更多的醫(yī)療服務
B22.我希望獲得更便捷的醫(yī)療服務
B23.我希望獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務
B24.我希望獲得更便宜的醫(yī)療服務
B25.我希望獲得更人性化的醫(yī)療服務
B26.我希望獲得更專業(yè)的醫(yī)療服務
B27.我希望獲得更高效的醫(yī)療服務
B28.我希望獲得更可持續(xù)的醫(yī)療服務
B29.我希望獲得更個性化的醫(yī)療服務
B210.我希望獲得更普及的醫(yī)療服務
B31.我使用過遠程醫(yī)療服務
B32.我對遠程醫(yī)療服務的接受度非常高
B33.我愿意嘗試遠程醫(yī)療服務
B34.我認為遠程醫(yī)療服務可以提高醫(yī)療服務的便捷性
B35.我認為遠程醫(yī)療服務可以提高醫(yī)療服務的質(zhì)量
B36.我認為遠程醫(yī)療服務可以降低醫(yī)療服務的價格
B37.我認為遠程醫(yī)療服務可以提高醫(yī)療服務的效率
B38.我認為遠程醫(yī)療服務可以提高醫(yī)療服務的可持續(xù)性
B39.我認為遠程醫(yī)療服務可以提高醫(yī)療服務的個性化
B310.我認為遠程醫(yī)療服務可以提高醫(yī)療服務的普及性
B41.我認為醫(yī)療服務存在信息不對稱問題
B42.我認為醫(yī)療服務存在技術(shù)障礙問題
B43.我認為醫(yī)療服務存在經(jīng)濟壓力問題
B44.我認為醫(yī)療服務存在時間壓力問題
B45.我認為醫(yī)療服務存在社會支持不足問題
B46.我認為醫(yī)療服務存在政策支持不足問題
B47.我認為醫(yī)療服務存在文化差異問題
B48.我認為醫(yī)療服務存在心理障礙問題
B49.我認為醫(yī)療服務存在社會歧視問題
B410.我認為醫(yī)療服務存在其他障礙問題
B51.我希望獲得更多的醫(yī)療服務
B52.我希望獲得更便捷的醫(yī)療服務
B53.我希望獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務
B54.我希望獲得更便宜的醫(yī)療服務
B55.我希望獲得更人性化的醫(yī)療服務
B56.我希望獲得更專業(yè)的醫(yī)療服務
B57.我希望獲得更高效的醫(yī)療服務
B58.我希望獲得更可持續(xù)的醫(yī)療服務
B59.我希望獲得更個性化的醫(yī)療服務
B510.我希望獲得更普及的醫(yī)療服務
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