留守兒童調(diào)查問卷
1. 性別:
男
女
2. 年齡:
3. 年級∶
4. 父母是否長期不在身旁?
是
否
5. 監(jiān)護(hù)類型:
祖輩
親戚
獨(dú)自居住
其他
6. 父母外出務(wù)工時長:
1年以內(nèi)
1-3年
3年以上
7. 父母不在身邊影響我學(xué)習(xí)效率
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
8. 我會因成績下滑感到強(qiáng)烈自責(zé)
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
9. 無人輔導(dǎo)作業(yè)讓我學(xué)習(xí)困難
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
10. 有人到處說我的壞話
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
11. 有人故意偷走或損害我的東西
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
12. 與老師交流
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
13. 與父母聊天
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
14. 與朋友交流
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
15. 自我反省
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
16. 改變自己迎合其他同學(xué)
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
17. 對生活充滿失望。感到悲傷
從不
有點(diǎn)
偶爾
經(jīng)常
總是
18. 日均上網(wǎng)時長:
<1小時
1-3小時
>3小時
19. 主要上網(wǎng)目的(多選):
學(xué)習(xí)查資料
打游戲
刷短視頻
社交聊天
購物
其他
20. 是否通宵上網(wǎng)過?
經(jīng)常
偶爾
從不
21. 對異性交往密切你的看法是:
正?,F(xiàn)象
影響學(xué)習(xí)
需要引導(dǎo)
反感談?wù)?/label>
22. 如果遇到情感問題,你會:
找朋友商量
自己憋著
上網(wǎng)查
聯(lián)系父母
23. 你考慮過未來職業(yè)嗎?
有明確目標(biāo)
有點(diǎn)模糊
完全沒想過
24. 你希望通過什么途徑了解職業(yè)信息?
父母建議
網(wǎng)絡(luò)搜索
學(xué)校指導(dǎo)
大學(xué)生分享
25. 你希望大學(xué)生幫你探索哪些職業(yè)?
26. 如果父母希望你從事不喜歡的工作,你會?
27. 你目前最需要的支持:
學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)
心理健康咨詢
職業(yè)規(guī)劃
經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助
其他
28. 如果有大學(xué)生志愿者,你希望他們提供:
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