成都高新區(qū)錦暉天府小學(xué)2025-2026上期學(xué)生復(fù)學(xué)心理調(diào)查

尊敬的家長：
        您好！為了解孩子復(fù)學(xué)后的心理健康狀況以及排查可能引發(fā)孩子心理問題的因素，開學(xué)之初，學(xué)校將開展學(xué)生復(fù)學(xué)狀況普查工作，請您認(rèn)真閱讀并根據(jù)實際情況填寫，共同維護(hù)孩子的健康與安全，感謝您的配合！本次心理小調(diào)查僅用作了解孩子近期狀態(tài)，結(jié)果將做好隱私保護(hù)，請放心填寫。
        請注意：在填寫的過程中請不要直接用問題去詢問孩子，切勿直接讓孩子填寫，根據(jù)您平時對孩子的觀察填寫即可！
        題目中的“近期”指近兩周。
1. 孩子所在的年級？（年級為本學(xué)期所在年級，如上學(xué)期一年級，本學(xué)期為二年級。）
2. 孩子所在的班級？
3. 孩子的姓名？
4. 您與孩子的關(guān)系？
5. 孩子是否強烈地表達(dá)不想上學(xué)并有過激地抵觸行為？
6. 孩子近期有沒有反常地和你們發(fā)生沖突?
7. 您有沒有覺得孩子近期變得不喜歡與人接觸和交流?
8. 孩子近期是否因父母關(guān)系緊張而受到負(fù)面影響?
9. 孩子近期有沒有反常的出現(xiàn)睡眠困難(如入睡困難、多夢、早醒且醒后無法入睡)?
10. 孩子近期是否沉迷于手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)游戲？
11. 孩子近期是否因為假期作業(yè)未完成而出現(xiàn)消極的情緒、軀體癥狀（未生病但出現(xiàn)頻繁的頭痛、腹痛等情況）等?
12. 孩子近期是否反常的出現(xiàn)以下狀況:
13. 孩子近期有沒有出現(xiàn)故意傷害自己身體的行為?
14. 孩子近期有沒有表達(dá)過自殺想法的計劃或與他人討論自殺的方法?
15. 孩子近期有沒有無故與親朋好友告別，如突然說“我要走了，不要想我”之類的
話?
16. 孩子近期有沒有說過諸如“我一無是處、沒有價值”之類的話?
17. 孩子近期有沒有表達(dá)過“我被周圍人孤立和嫌棄、大多數(shù)人都在針對我”的想法?
18. 孩子是否經(jīng)過醫(yī)院診斷患有嚴(yán)重心理問題或精神疾病?
19. 孩子近期有沒有因親友死亡或重病重傷而受到負(fù)面影響?
20. 是否符合以下家庭狀況
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