醫(yī)共體團(tuán)場醫(yī)院慢性傷口管理現(xiàn)狀與需求調(diào)查問卷

尊敬的患者：
您好！為改善慢性傷口的診療服務(wù)，了解您在就醫(yī)過程中的需求與感受，特開展本次調(diào)查。問卷采用匿名方式，數(shù)據(jù)僅用于科研分析，請您根據(jù)實(shí)際情況填寫。感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1. 年齡
2. 性別
3. 文化程度
4. 居住地
5. 傷口類型
6. 傷口病程
7. 醫(yī)療費(fèi)用支付方式
二、就醫(yī)與治療現(xiàn)狀
8. 您目前就診的醫(yī)院
9. 選擇該醫(yī)院的主要原因（多選）
10. 每月因傷口就診的次數(shù)
11. 每次就診往返醫(yī)院的時間
12.  目前傷口治療的主要方式（多選）
三、服務(wù)需求與感受
13. 您在團(tuán)場醫(yī)院接受傷口護(hù)理時，最擔(dān)心的問題（多選）
14. 您是否希望在團(tuán)場醫(yī)院獲得以下服務(wù)（多選）
15. 您對目前傷口治療效果的滿意度（多選）
16. 就醫(yī)過程中，您認(rèn)為最需要改進(jìn)的方面（多選）
17. 您是否愿意接受團(tuán)場醫(yī)院與師總醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)
18. 您對慢性傷口診療服務(wù)的其他需求或建議
問卷到此結(jié)束，再次感謝您的參與！
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