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2025年第二季度醫(yī)保政策與知識考試題
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一、多選題（8題，每題10分）
1、醫(yī)保個(gè)賬由參保人本人管理使用，用于支付參保人本人及其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）以下費(fèi)用說法正確的是（ ）
A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
B.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
（如，藥字號類的燕窩、冬蟲夏草、高麗紅參、安宮牛黃丸等。）
C.近親屬參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
D.參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用。
E.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。
F.其他符合國家、省的費(fèi)用，以及和市有關(guān)辦法銜接的費(fèi)用。
G.非藥品類商品不可用于個(gè)人賬戶支付。（如，滋補(bǔ)品、保健品、食品、日用品、化妝品等。）
2、一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到9分及以上，暫停相關(guān)人員醫(yī)保支付資格1個(gè)月以上6個(gè)月以下，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對已 暫停醫(yī)保支付資格的相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行談話提醒;由定點(diǎn)醫(yī)藥 機(jī)構(gòu)組織相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并進(jìn)行內(nèi)部通 報(bào)（ ）
A.累計(jì)記分達(dá)到9分的，暫停醫(yī)保支付資格1個(gè)月;一次性 記分9分的，暫停醫(yī)保支付資格2個(gè)月;
B.累計(jì)記分達(dá)到10分的，暫停醫(yī)保支付資格3個(gè)月;一次 性記分10分的，暫停醫(yī)保支付資格4個(gè)月;
C.累計(jì)記分達(dá)到11分的，暫停醫(yī)保支付資格5個(gè)月;一次 性記分11分的，暫停醫(yī)保支付資格6個(gè)月
3、一個(gè)自然年度內(nèi)記分累計(jì)達(dá)到12分，終止相關(guān)人員 醫(yī)保支付資格。由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對已終止醫(yī)保支付資格的相關(guān) 責(zé)任人員進(jìn)行談話提醒;由醫(yī)療保障部門組織相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī) 保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)并進(jìn)行考核;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對相關(guān)人員進(jìn)行內(nèi)部通報(bào).( )
A.累計(jì)記滿12分的，終止之日起1年內(nèi)不得再次登記備案;
B.一次性記滿12分的，終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案.
4、 各級醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)建立記分修復(fù)機(jī)制， 相關(guān)責(zé)任人員因違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為受到記分處理 后，符合以下情形之一的，可以申請記分修復(fù)，以下正確的是（）
A.參加醫(yī)療保障部門組織的醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)達(dá)到一 定課時(shí)并考核通過的，每次減1分，最多不超過3分。
B.參與醫(yī)療保障部門組織的醫(yī)保政策宣傳活動、醫(yī)保 公益活動的，每有效參與一次，減1分，最多不超過3分。
C.實(shí)名主動舉報(bào)其他醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，查 實(shí)存在一般違規(guī)情形造成醫(yī)?；饟p失的，每次減1分;查實(shí) 存在欺詐騙保情形的，每次減3分。
D.其他積極改正的措施
5、紅外線治療，以下說法正確的是（ ）
A.計(jì)價(jià)部位為每疾病部位
B、治療頻次1-2次/日
C、照射時(shí)間20-30分鐘
6、低頻脈沖電治療說法正確的是（）
A.計(jì)價(jià)部位為每疾病部位
B.治療頻次1-2次/日
C.每次治療時(shí)間15-30分鐘
D.同一部位同一天不可以同時(shí)進(jìn)行中頻脈沖電治療
7、中頻脈沖電治療說法正確的是（）
A.計(jì)價(jià)部位為每疾病部位
B.治療頻次每日或隔日1次
C.每次治療時(shí)間20-30分鐘
D.同一部位同一天不可以同時(shí)進(jìn)行低頻脈沖電治療
8、關(guān)于中藥貼敷中的中藥封包、中藥熱奄包、中藥硬膏熱貼敷、穴位貼敷治療說法正確的是（ ）
A.計(jì)價(jià)部位:中藥封包、中藥熱奄包、中藥硬膏熱貼敷為疾病部位面積合并計(jì)算，不能拆分分別計(jì)價(jià);穴位貼敷治療為貼敷穴位面積合并計(jì)算
B.治療頻次:中藥封包、中藥熱奄包、中藥硬膏熱貼敷1-2次/日;穴位貼敷治療每隔1-3日1次
C.使用成品貼敷，無貼敷材料準(zhǔn)備過程的中藥貼敷操作不能收費(fèi)
D.中藥貼敷使用的藥品，不在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格構(gòu)成中被明確注明包含，可另外收費(fèi)
E.同一部位不可以進(jìn)行中藥封包、中藥熱奄包、中藥硬膏熱貼敷、蠟療、中藥熏藥、中藥熏洗任意兩種或兩種以上治療。
二、是非題（4題，每題5分）
1、“主就醫(yī)點(diǎn)”只允許是定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，“輔就醫(yī)點(diǎn)”可以是定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院.（）
A.對
B.錯(cuò)
2、新增就醫(yī)點(diǎn)的，辦理當(dāng)日生效。變更就醫(yī)點(diǎn)的，當(dāng)月辦理，次月生效?！拜o就醫(yī)點(diǎn)”有效期為長期有效。（）
A.對
B.錯(cuò)
3、對于醫(yī)保支付資格為暫停或終止的相關(guān)人員，其暫停或終 止期限執(zhí)行滿一半期限后，方可提出修復(fù)申請。 一次記滿12分 的，不予修復(fù)。（）
A.對
B.錯(cuò)
4、紅外線治療禁忌癥是急性損傷（48小時(shí)內(nèi)）、化膿性炎癥、循環(huán)障礙、局部皮膚感覺障礙、認(rèn)知功能障礙、血栓性深靜脈炎、惡性腫瘤、水腫及出血傾向、老弱年幼患者等（）
A.對
B.錯(cuò)
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