井岡山居民藥食習俗問卷調(diào)查

親愛的朋友，您好！我們是湖北中醫(yī)藥大學“星火·紅醫(yī)食育”實踐團，現(xiàn)開展相關調(diào)研工作。本次問卷采集的所有信息僅用于調(diào)研分析，全程匿名填寫，您的個人隱私絕不會泄露給任何第三方，也不會用于調(diào)研以外的其他用途。感謝您百忙之中參與填寫，您的支持對我們至關重要！
1. 您的年齡段:
2. 您的性別:
3. 您在井岡山居住的時間:
4. 您居住的區(qū)域類型:
5. 5. 您的民族是:A.漢族 B.畬族 C.其他 __________
6. 您家在日常烹飪（煲湯、燉菜、炒菜、涼拌、做茶飲等）中，會習慣性地加入一些草藥嗎?
7. 您家最常用來入食的草藥有哪些? (請寫出您知道的草藥名稱或描述樣子/功效，如:魚腥草、艾葉、紫蘇、金銀花、土茯苓、車前草、“清涼的葉子”、“祛濕的根”等) 至少寫1-3種。
8. 這些草藥通常從哪里來?
9. 您家主要在哪些情況下會使用草藥入食?
10. 您認為這些加入食物的草藥主要對身體有什么好處? (請簡單描述您的看法，如:去火、祛濕、開胃、活血、滋補等)
11. 即使您家不常用草藥入食，您是否知道本地有哪些草藥可以或曾經(jīng)被用來做食物? 
12. 您家日常主食主要是:
13. 您家食用新鮮蔬菜的頻率:
14. 您家食用肉類（豬、牛、羊、雞、鴨等）的頻率:
15. 您家食用腌制食品（臘肉、咸魚、泡菜等）的頻率:
16. 您家日常烹飪用油主要是:
17. 您家日常飲食口味偏好:
18. 您如何評價自己目前的總體健康狀況?
19. 過去一年里，您是否經(jīng)常有以下不適感覺?
20. 您是否有醫(yī)生明確診斷的以下慢性疾病?
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