小學(xué)生暑假生活和心理健康狀況調(diào)查問卷
本問卷由商老莊中心小學(xué)發(fā)起，僅適用于本校學(xué)生，旨在了解暑假期間本校學(xué)生居家實(shí)踐學(xué)習(xí)生活和心理健康狀況調(diào)查。請(qǐng)大家如實(shí)填寫即可，謝謝配合！
1. 你的姓名:
2. 你所在年級(jí)？并填寫班級(jí)
一年級(jí)
二年級(jí)
三年級(jí)
四年級(jí)
五年級(jí)
3. 你是否獨(dú)生子女？
是
否
4. 你的性別？
男
女
5. 目前你和誰在一起生活？
父母
祖父母、外祖父母（爺爺、奶奶、姥姥、姥爺）
叔伯姑姨等親屬
無血緣關(guān)系的人
其他
6. 你的家庭人際關(guān)系情況？
非常融洽
比較融洽
一般
不融洽
7. 家人經(jīng)常表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)你嗎？
經(jīng)常
一般
較少
沒有
8. 暑假期間和家人的交流情況是怎樣？
很好
一般
有點(diǎn)不開心
很不開心
9. 你在家的心情是？
愉快
一般
有時(shí)煩
不愉快
10. 暑假期間，你每天的睡眠時(shí)間是（單位：小時(shí)）
11. 開學(xué)前一周，你有沒有調(diào)整作息時(shí)間，堅(jiān)持早睡早起？
有，每天早睡早起
大部分時(shí)間早睡早起
偶爾早睡早起
作息時(shí)間完全紊亂
12. 面對(duì)即將到來的新學(xué)期，你主要因?yàn)槭裁炊鴵?dān)心？
早上起不來
與假期相比，每天學(xué)習(xí)強(qiáng)度會(huì)增大
擔(dān)心課堂知識(shí)掌握不好
沒有好朋友一起玩
沒時(shí)間玩電子產(chǎn)品了
其他
13. 你現(xiàn)在的情緒是（請(qǐng)選出三位）
緊張
擔(dān)心
害怕
無所謂
平靜
開心
從容
其他
14. 暑假中你會(huì)通過哪些途徑調(diào)整自己的情緒？
睡覺
玩手機(jī)
閱讀課外書
學(xué)習(xí)新技能
運(yùn)動(dòng)健身
幫忙做家務(wù)
聽音樂
瀏覽心理健康防疫微課
撥打心理熱線
其他（請(qǐng)說明）
15. 當(dāng)你心情不好時(shí)，你會(huì)怎么做？
○?找朋友或家人傾訴
○做自己喜歡的事情，比如聽音樂、玩游戲等
○大哭一場(chǎng)
○憋在心里，誰也不告訴
16. 你是否會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就容易生氣或哭鬧？
○從不，情緒很穩(wěn)定
○很少，只有特別生氣的時(shí)候才會(huì)
○有時(shí)，比較容易情緒激動(dòng)
○經(jīng)常，一點(diǎn)小事就會(huì)發(fā)脾氣或哭鬧
17. 你是否相信自己能夠做好一件事情？
○總是相信，非常有信心
○經(jīng)常相信，大部分時(shí)候有信心
○有時(shí)相信，要看具體是什么事情
○很少相信，覺得自己能力不夠
○幾乎從不相信，總是很自卑
18. 你認(rèn)為自己的優(yōu)點(diǎn)有哪些
學(xué)習(xí)成績(jī)好
樂于助人
有才藝
性格好
運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)
很有禮貌
19. 開學(xué)后，你希望老師在哪方面進(jìn)行學(xué)習(xí)指導(dǎo)？
開學(xué)活動(dòng)熱身
消極情緒調(diào)整
學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)
減壓知識(shí)講座
關(guān)閉
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