合肥一中濱湖校區(qū)高一年級新生信息收集表
1. 姓名
2. 出生日期
3. 性別
4. 民族
5. 證件照(原相機)
選擇文件
6. 是否為團員
是
否
7. 住宿類型
住宿
午休
走讀
8. 現(xiàn)家庭住址(精確到小區(qū)樓棟房號,便于家訪,午休/走讀學生附上陪讀家長身份)
9. 曾擔任的學?;虬嗉壜殑?/legend>
10. 希望在新班級中擔任的班委或課代表崗位
11. 優(yōu)勢學科
12. 劣勢學科
13. 特長及所獲得榮譽
14. 性格關鍵詞
15. 主要壓力來源(學生填寫)
學業(yè)成績
家長期望
同學競爭
時間管理
未來規(guī)劃
人際關系
自我要求
其他
16. 面對壓力或挫折,你通常如何調節(jié)?
17. 是否有需要班主任特別了解的健康狀況、特異體質或特殊情況(如遺傳病史、嚴重過敏、暈厥史等)
18. 請對初中階段的學習習慣、時間管理、合作能力等做自我評價
19. 父親信息
姓名
手機號
工作單位
20. 母親信息
姓名
手機號
工作單位
21. 家長是否曾擔任家委會成員
是
否
22. 是否愿意加入班級家委會
是
否
23. 您愿意在家委會中承擔的角色?
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