高一9班家長調(diào)查問卷

歡迎加入遵義市第二十二中學(xué)。
1. 學(xué)生姓名：
2. 學(xué)生性別：
3. 學(xué)生身高：
4. 學(xué)生是否具有某種特長：
5. 具有何種特長：
6. 學(xué)生是否有重大疾?。?/legend>
7. 患何種疾?。?/legend>
8. 學(xué)生戶籍所在地（戶口本上的）：         省        市         縣（區(qū)/鄉(xiāng)）       鎮(zhèn)（街道）     村（社區(qū)）
9. 家庭現(xiàn)居住地：         省        市         縣（區(qū)/鄉(xiāng)）       鎮(zhèn)（街道）     村（社區(qū)）
10. 是否單親家庭：
11. 監(jiān)護(hù)人身份：
12. 父親姓名：_________   電話：__________________
13. 母親姓名：_________   電話：__________________
14. 監(jiān)護(hù)人姓名：_________   電話：__________________
15. 家長文化水平（最高的一方）
16. 學(xué)生初中是否擔(dān)任班干部？
17. 擔(dān)任班干部類型：（如班長、學(xué)習(xí)委員、紀(jì)律委員、學(xué)科代表、小組長等）
18. 學(xué)生是否能夠參加軍訓(xùn)？
19. 不能參加軍訓(xùn)的原因：
20. 家庭經(jīng)濟(jì)情況：
21. 家長目前從事的職業(yè)：
22. 是否愿意擔(dān)任家委會成員（需要具有一定能力、時間，能夠協(xié)助班主任進(jìn)行家校溝通）
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