數(shù)控4班班級情況、家庭情況調查表
親愛的同學:
為了更好地了解你的學習和生活背景,以便學校為你提供更貼合需求的教育教學服務和關懷,我們特組織此次調查。請你認真、如實填寫以下內(nèi)容,我們將對你的信息嚴格保密。感謝你的配合!
一、基本信息
2. 1.姓名:_________
2.性別:
男
女
4. 3.出生年月:____年____月
5. 4.原畢業(yè)學校:_________
5.對所錄專業(yè)的了解程度:
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
7. 6.選擇該專業(yè)的原因:□個人興趣 □就業(yè)前景好 □父母建議 □其他_________二、班級情況
8. 1.你對班級的初步印象:_________
9. 2.你希望在班級中擔任的角色(如班委等,可多選或填寫):□班長 □學習委員 □文藝委員 □體育委員 □勞動委員 □紀律委員 □生活委員 □其他_________
10. 3.你認為自己能為班級做出的貢獻:_________
11. 4.你希望班級組織哪些類型的活動:□學習交流類 □技能競賽類 □文體活動類 □志愿服務類 □其他_________
12. 5.是否曾經(jīng)在班級擔任班干部:□是 □否,若有,請?zhí)顚懧殑眨篲________
13. 6.你在班級、學校中是否有認識的同學:□是 □否,若有,請?zhí)顚懶彰篲________三、家庭情況
14. 1.家庭住址:_________省_________市_________縣(區(qū))_________鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)_________村(社區(qū))_________號
15. 2.家庭常住人口數(shù)量:_________人
16. 3.家庭主要經(jīng)濟來源(可多選):□父母工資 □務農(nóng)收入 □個體經(jīng)營 □外出務工 □低保補助 □親友資助 □其他_________
4.家庭年收入約為:
1 萬元以下
1-3 萬元
3-5 萬元
5-10 萬元
10 萬元以上
18. 5.家庭、本人是否有特殊情況(如單親、孤兒、殘疾、心理疾病、重大疾病等,請詳細說明):_________
6.父母對你就讀技工學校的態(tài)度:
非常支持
比較支持
一般
不太支持
不支持
20. 7.家庭中誰主要負責你的教育和生活關懷:_________
8.父母是否了解你所學專業(yè)的就業(yè)方向:
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
22. 9.家庭是否有成員從事與所學專業(yè)相關的工作:□是 □否,若有,請說明:_________四、學習與技能背景
23. 1.你最擅長的學科或技能:_________
24. 2.你認為自己在學習方面存在的困難:□理論知識理解 □實踐操作能力 □學習習慣不佳 □其他_________
25. 3.是否有過寒暑假工經(jīng)歷:□是 □否,若有,請說明:_________
26. 4.你希望通過學習掌握哪些具體技能:_________
五、生活與適應情況
早睡早起
正常作息
晚睡晚起
不規(guī)律
完全具備
基本具備
不太具備
完全不具備
28. 3.你對學校住宿條件的期望:_________
29. 4.在生活方面你最擔心的問題:_________六、其他信息
30. 1.你的興趣愛好:_________
31. 2.你對未來的職業(yè)規(guī)劃:_________
32. 3.你希望學校提供哪些方面的幫助或支持:_________
33. 4.你是否有過社會實踐或兼職經(jīng)歷:□是 □否,若有,請簡要說明:_________
34. 5.緊急聯(lián)系人信息:姓名_________,與本人關系_________,聯(lián)系電話_________
35. 6.是否愿意參與學校組織的家校共育活動:□是 □否,若愿意,希望參與的形式:_________
36. 7.你對學校管理和教學有哪些初步建議:_________
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