肥城市龍山小學2025年秋季開學前小學生心理健康摸排調查問卷
親愛的同學們: 大家好!以下是有關大家身心狀況的情況了解,本問卷是調查你的心情和感受的,與學習成績無關,答案也沒有好壞、對錯之分,只是代表你的個人感受,你的回答老師也會嚴格為你保密,請仔細閱讀每一個題目,按照實際情況選出最符合自己的選項。低年級的同學,請在家長的輔助下完成問卷。
1. 你的姓名
2. 你所就讀的年級
新二年級
新三年級
新四年級
新五年級
3. 你的班級
請選擇
4. 假期里你一般晚上就寢時間是
9點以前
9—11點
11點以后
不確定,沒有規(guī)律
5. 假期里你一般早上起床時間是
7點以前
7—8點
8—9點
9—10點
10點以后
不確定,沒有規(guī)律。
6. 假期中,一般情況下,你每天的平均學習時長大約為
半小時以內
半小時到1小時
2小時以內
2小時以上
不是天天學習,每天的學習時長沒有規(guī)律。
7. 假期中,一般情況下你每天的平均運動時長大約是
A半小時以內
B半小時到1小時
C1小時以上
D沒有規(guī)律。
8. 假期中,你每天平均使用電子休閑產品休閑、娛樂的時長大約為
半小時以內
半小時到1小時
2小時以內
有時間就玩。
9. 你一般如何度過在家的閑暇時間?(按所花時間從高到底排序,至少選三項)
看電視追劇
看書
陪伴家人
上網聊天、打游戲、刷抖音
運動
畫畫、彈琴等藝術活動
養(yǎng)寵物
關注新聞
去上培訓班
10. 如果遇到不會的題目你會如何處理?
問老師
問同學
問家長
自己上網查
空著不做
11. 你覺得你最近的心理狀況如何?
非常好
有點小困惑
問題很多,特別煩惱
有心理疾病
保密
12. 如果狀態(tài)不好,你會向誰求助?
家人
好朋友
網友
老師
熱線電話
悶在心里,不和任何人說
13. 假期里,你和父母的關系如何?
非常和諧
偶爾有爭吵,但大部分時間相處融洽。
經常吵架、冷戰(zhàn)。
除了吵架,還有肢體沖突。
14. 你的壓力主要來源于?
沒有壓力
身體方面(如睡眠不足、疾病等)
學業(yè)方面(如假期作業(yè)、學習效率低等)
人際關系方面(如親子關系等)
家庭方面(如經濟困難等)
個性與自我方面(如自我要求高等)
15. 如果開學后學校要組織心理疏導,你希望以怎樣的形式進行?
A專題講座
B團體活動
C專題心理課
D個別輔導
E無所謂
16. 如果開學后開展心理疏導,你希望涉及哪些方面的內容?
我覺得可以自行調節(jié),不需要心理疏導
和爸爸媽媽怎樣和諧相處
怎樣調整自己的不良情緒
學習問題,如考試焦慮、注意力不集中等。
同伴關系
師生關系
心理疾病
17. 你有被別人欺凌的經歷嗎?
從來沒有
有過幾次
經常
18. 如果你受到欺凌,會怎么做?
告訴父母
告訴老師
默默忍受
自己報復回去
19. 暑假生活結束,你對自己的暑假生活做一個自我評價,你感覺?
非常滿意
基本滿意
不滿意
20. 假期結束,面對開學,你的情緒狀態(tài)是
激動,興奮,終于可以回到學校見老師和同學們
擔心自己的學習會跟不上擔心
抵觸,需要完成的作業(yè)沒有完成
其他
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