新媽媽測(cè)評(píng)表【復(fù)制】【復(fù)制】【復(fù)制】【復(fù)制】
基本信息:
姓名:
年齡:
職業(yè):
文化程度
聯(lián)系電話
1.居住狀況
夫妻
公婆合住
2. 經(jīng)濟(jì)條件
良好
一般
較差
3.喂養(yǎng)方式
母乳
混合
人工
4. 性格
內(nèi)向
適中
外向
5.既往精神病史
無
有
6.家庭精神病史
無
有
7.孕期抑郁情緒
無
有
8.孕期焦慮情緒
無
有
9. 孕產(chǎn)期不良生活事件
無
有
10.孕期上孕婦學(xué)校
無
有
11.陪伴分娩
無
有
12.減痛分娩
無
有
13.新生兒疾病
無
有
指導(dǎo)語:為了解產(chǎn)婦心理并加以指導(dǎo),選用這份國(guó)際上使用最廣乏、最具權(quán)威性的圍產(chǎn)期心境自我評(píng)價(jià)量表,請(qǐng)您面對(duì)自己的感覺及處境,如實(shí)回答所有問題,請(qǐng)勿讓讓他人代答問卷。您于過去的7天…..
1.會(huì)因?yàn)榭吹绞虑橛腥さ囊幻娑械介_心
如往常一樣
比以前少了一些
肯定比較少
完全沒有這種感覺
2.對(duì)未來的事情充滿喜悅期盼
如往常一樣
比以前少了一些
肯定比以前少
完全沒有這種感覺
3.當(dāng)不如意時(shí),我會(huì)不經(jīng)意怪責(zé)自己
從來沒有這樣做
不是經(jīng)常這樣做
間中會(huì)這樣做
經(jīng)常會(huì)這樣做
4.會(huì)無緣無故感到焦慮或憂心
從來沒有這種感覺
很少有這種感覺
有時(shí)會(huì)有這種感覺
經(jīng)常有這種感覺
5.會(huì)無緣無故感到恐懼或震驚
經(jīng)常有這種感覺
有時(shí)會(huì)有這種感覺
很少有這種感覺
完全沒有
6.我面對(duì)壓力時(shí)
我經(jīng)常不能應(yīng)付
有時(shí)我不能如往常一樣應(yīng)付自如
我經(jīng)常能應(yīng)付得很好
跟往常一樣,我能應(yīng)付自如
7.感到極不快樂以至于難以入睡
經(jīng)常有這種感覺
很多時(shí)候有這種感覺
間中有這種感覺
完全沒有這種
8.感到悲傷或痛苦
經(jīng)常有這種感覺
很多時(shí)候有這種感覺
間中有這種感覺
完全沒有這種感覺
9.因不快樂而哭
經(jīng)常有這種感覺
很多時(shí)候有這種感覺
間中有這種感覺
完全沒有這種感覺
10.我曾經(jīng)有自我傷害的念頭
經(jīng)常有這種感覺
很多時(shí)候有這種感覺
間中有這種感覺
完全沒有這種感覺
關(guān)閉
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