21.9月腫瘤科三病區(qū)一級質控 預防血管內導管相關血流感染護理質量查檢表

1.查檢樣本量：維護：檢查當日全院所有留置血管內導管的患者;置管：靜療小組隨機抽查20例；2.查檢總條目數(shù)為31條；3.查檢指標達標率:預防血管內導管相關血流感染護理質量達標率≥90%。
質控組織級別
受檢科室：
質控員：
查檢日期：
受檢患者姓名
床號
姓名

手衛(wèi)生

1.執(zhí)行手衛(wèi)生：需洗手時機均洗手；不應以戴手套取代手衛(wèi)生
評估
2.關注患者主訴，評估穿刺點及周圍皮膚有無感染征象、導管固定情況、導管功能和留置的必要性（如有異常有護理記錄）

消毒輸液接頭
3.宜選酒精棉片
4.用力擦拭消毒輸液接頭的橫截面及外圍 5～15 秒或參照產品說明書
5.消毒液自然干燥后方可連接
更換輸液接頭
6.應至少7天更換一次
7.輸液接頭內有血液或藥物殘留、疑似污染、破損或脫開等情況，應更換
更換輸液裝置
8.輸液器應每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受損時應立即更換
9.用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次
10.輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等） 時應根據(jù)產品的說明書要求更換

給藥前應確認導管在靜脈內

11.抽回血確認導管是否在靜脈內
12.輸注刺激性、腐蝕性藥物前應確認回血通暢
規(guī)范皮膚及導管消毒
13.以穿刺點為中心擦拭消毒皮膚及導管， 皮膚消毒范圍大于敷料面積
14.消毒液自然干燥后方可操作
15.不宜在穿刺部位使用抗菌軟膏或乳劑

規(guī)范敷料更換與導管固定

16.無菌紗布敷料至少每2天更換一次，無菌透明敷料至少每7天更換一次
17.穿刺部位發(fā)生滲血、滲液及敷料出現(xiàn)卷邊、松動、潮濕、污染等完整性受損時應立即更換
18.宜選無菌透明敷料，以穿刺點為中心覆蓋穿刺部位
19.無菌透明敷料無張力固定
20.皮膚病變、過敏等不宜使用粘膠類敷料的患者，可使用紗布類或功能性敷料
21.敷料外標注更換日期

規(guī)范沖管及封管

22.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置
23.沖管液宜采用一次性單劑量生理鹽水；輸注藥物與生理鹽水不相容時，先使用5%葡萄糖注射液沖洗，再使用生理鹽水
24.沖管液量至少是導管及附加裝置容積的 2 倍
25.輸血或輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等）后，應充分沖管
26.使用脈沖式技術沖管（即“推—?！啤狈椒_洗導管：推一下，停一下，每次推1ml，有利于形成漩渦，大魚際不可離開注射器）；如遇阻力不應強行沖管
27.輸液完畢使用導管容積加延長管容積1.2倍以上的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管
28.使用正確的封管液：PORT可用100U/mL肝素鹽水，PICC及CVC可用生理鹽水或10U/mL肝素鹽水
29.正壓手法封管準確（當注射器內所剩液體為0.5-1ml時，宜邊推邊撤離注射器，以達到正壓封管的目的）
30.封管液應一人一針一管一劑一用
31.PICC間歇期至少每7天沖封管一次；PORT在治療間歇期應至少每4周維護一次；連接PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應每7d更換一次
查檢出問題總數(shù)
預防血管內導管相關血流感染護理質量管理標達率（總條目數(shù)31條）
查檢分子數(shù)（結果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)）
更多問卷 復制此問卷