新生開學家訪問卷
尊敬的家長:
您好!為更好地了解孩子情況,助力孩子快速適應校園生活,我們特設計此問卷。問卷答案僅用于班級學情分析與家校共育規(guī)劃,嚴格保密,請您根據(jù)實際情況如實填寫,感謝您的配合!
一、學生基礎信息
1. 1.?學生姓名:__________
2. 2.?家庭詳細住址(常住):__________
3. 3.?家長聯(lián)系電話(常用):__________
二、家庭與成長環(huán)境
1.?家庭成員構(gòu)成(可多選):
父母共同撫養(yǎng)
單親撫養(yǎng)
隔代撫養(yǎng)(祖父母/外祖父母)
其他:
2.?孩子日常主要照料人:,照料人聯(lián)系電話:
6. 3.?孩子的興趣愛好或特長(如繪畫、運動等):__________
7. 4.?孩子性格特點(可簡述,如外向開朗、慢熱內(nèi)斂等):__________
三、學生特殊需求與健康情況
1.?孩子是否有過敏史(食物/藥物/其他):
無
有,具體過敏原:
2.?孩子是否有基礎疾病或需要特殊關注的健康問題(如哮喘、心理等):
無
有,具體情況:
3.?孩子對新校園是否有明顯擔憂(如怕陌生環(huán)境、怕與同學相處等):
無
有,具體擔憂:
四、家長訴求與家校協(xié)作
1.?您最關注孩子入學后的哪方面問題(可多選):
學習適應
人際交往
校園安全
飲食作息
其他:
2.您是否有時間參與家校共育活動(如家委等):
是
否
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