北興轄區(qū)學校/幼兒園結(jié)核病篩查問卷(學生版）

各位家長：您好！近期結(jié)核病疫情高發(fā)，為了做好轄區(qū)結(jié)核病防治工作，現(xiàn)需要您配合完成以下問卷調(diào)查，謝謝！
1. 幼兒園名稱
2. 班級
3. 學生姓名
4. 是否有咳嗽、咳痰兩周以上？
5. 是否痰中帶血？
6. 是否有午后發(fā)熱（一般為37.4～38℃的低熱）？
7. 是否有夜間出汗的情況？
8. 是否有胸悶、胸痛？
9. 是否有全身乏力？
10. 是否有食欲減退、體重減輕？
11. 本人和家屬中是否有確診結(jié)核正在治療或者既往有確診結(jié)核病醫(yī)史？
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