134團(tuán)第一中學(xué)義務(wù)教育階段非寄宿生家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的家長(zhǎng) / 監(jiān)護(hù)人：
      您好！為精準(zhǔn)掌握義務(wù)教育階段非寄宿生的家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)際狀況，科學(xué)優(yōu)化教育資源配置與幫扶政策，我們特開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷如實(shí)填寫(xiě)，所有數(shù)據(jù)僅用于教育相關(guān)研究與政策制定，嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)家庭真實(shí)情況如實(shí)作答，感謝您的支持與配合！
1. 學(xué)生姓名：
2. 學(xué)生所在班級(jí)：
請(qǐng)選擇
3. 學(xué)生的性別：
4. 是否收到《致134團(tuán)第一中學(xué)學(xué)生家長(zhǎng)的義務(wù)教育階段資助政策告知信》并了解相關(guān)的資助政策？
5. 本學(xué)期你收到《致134團(tuán)第一中學(xué)學(xué)生家長(zhǎng)的義務(wù)教育階段資助政策告知信》是否要申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生補(bǔ)助？
6. 家庭基本信息(共同居住、有撫養(yǎng)和贍養(yǎng)關(guān)系的家庭成員)人數(shù)？（包括孩子）
7. 家庭一年總收入多少元？（指家庭所有成員一年純收入多少元？（包括所繳納生活各項(xiàng)開(kāi)支、社保、醫(yī)保等）。）
8. 家庭人均月收入多少元？（指家庭總收入除以家庭成員總?cè)藬?shù)再除了以12個(gè)月。）
9. 家庭人均月收入情況      
10. 家中有無(wú)房產(chǎn)（含戶籍地自建房）、有無(wú)汽車？  
11. 特殊群體哪種類型（13類）
請(qǐng)選擇
12. 是否是烈士子女或優(yōu)撫對(duì)象子女
13. 家庭遭受重大自然災(zāi)害、受災(zāi)嚴(yán)重一年內(nèi)發(fā)生，造成的損失超過(guò)家庭當(dāng)年總收入的50%
14. 家庭遭受重大自然災(zāi)害、受災(zāi)嚴(yán)重一年以上或兩年以內(nèi)發(fā)生，造成的損失超過(guò)家庭當(dāng)年總收入的50%
15. 家庭遭受重大突發(fā)意外事件（不含自然災(zāi)害）一年內(nèi)發(fā)生，造成父母雙方（或?qū)嶋H撫養(yǎng)人）喪失勞動(dòng)能力
16. 家庭遭受重大突發(fā)意外事件（不含自然災(zāi)害）一年內(nèi)發(fā)生，造成父母一方（或?qū)嶋H撫養(yǎng)人）喪失勞動(dòng)能力
17. 父母雙方（或?qū)嶋H撫養(yǎng)人）均患重大疾病、慢性病或因年邁等原因喪失勞動(dòng)能力
18. 父母（或?qū)嶋H撫養(yǎng)人）其中一方患重大疾病、慢性病或因年邁等原因喪失勞動(dòng)能力
19. 學(xué)生本人患重大疾病或慢性病需常年服藥
20. 家庭需獨(dú)立贍養(yǎng)或撫養(yǎng)的其他成員患重大疾病或患慢性病需常年服藥
21. 父母（或?qū)嶋H撫養(yǎng)人）均無(wú)固定工作且雙方在外打工，雙方收入不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY收入標(biāo)準(zhǔn)
22. 父母一方（或?qū)嶋H撫養(yǎng)人）無(wú)固定工作且在外打工，另一方收入不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY收入標(biāo)準(zhǔn)
23. 父母（或?qū)嶋H撫養(yǎng)人）雙方均有工作，但收入低于當(dāng)?shù)刈畹褪杖霕?biāo)準(zhǔn)，不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY收入標(biāo)準(zhǔn)
24. 父母工作僅為種植戶或養(yǎng)殖戶，無(wú)種植或養(yǎng)殖之外的其他收入來(lái)源，雙方收入不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY收入標(biāo)準(zhǔn)
25. 獨(dú)立贍養(yǎng)兩位以上老人且老人長(zhǎng)期患病或殘疾的
26. 獨(dú)立贍養(yǎng)兩位及以下老人且老人長(zhǎng)期患病或殘疾的
27. 撫養(yǎng)3人（含本人）及以上在校（園）就讀
28. 撫養(yǎng)2人（含本人）在校（園）就讀
29. 由父母其中一方撫養(yǎng)
30. 其他情況（沒(méi)有可寫(xiě)“無(wú)”）
31. 本人親兄弟姐妹等在高收費(fèi)的非普惠性民辦學(xué)校就讀的（含幼兒園）
32. 嚴(yán)重違反學(xué)校規(guī)章制度受學(xué)校處分的
33. 生活奢侈浪費(fèi)，在校消費(fèi)情況與其家庭經(jīng)濟(jì)困難狀況不相符的其它高消費(fèi)行為或不當(dāng)消費(fèi)行為的
34. 家中有注冊(cè)公司或經(jīng)商年收入較高的（15萬(wàn)及以上）
35. 家庭負(fù)債用于投資、經(jīng)營(yíng)、購(gòu)房、購(gòu)車等非剛性支出使用的
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