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老年人的心理健康調(diào)查問卷
1. 您的年齡屬于以下哪個(gè)區(qū)間？
60-65歲
66-70歲
71-75歲
76歲及以上
3. 您目前的居住情況是？
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
養(yǎng)老院或其他機(jī)構(gòu)
其他
4. 您是否喪偶？
是
否
5. 您是否已退休？
是
否
6. 您是否會(huì)使用智能手機(jī)？
是（請繼續(xù)回答后續(xù)相關(guān)問題）
否（請?zhí)恋?2題）
7. 您使用智能手機(jī)時(shí)最常使用的功能是？
微信等社交軟件
短視頻平臺(tái)（如抖音、快手）
新聞資訊類應(yīng)用
健康管理類應(yīng)用（如計(jì)步、心率監(jiān)測）
購物支付類應(yīng)用
其他（請說明）
8. 您主要通過哪些途徑學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)？
子女或家人教學(xué)
社區(qū)培訓(xùn)課程
朋友或鄰居指導(dǎo)
自行摸索
從未學(xué)習(xí)過
9. 您認(rèn)為使用智能手機(jī)對生活幫助大嗎？
完全沒幫助
1
2
3
4
5
非常有幫助
10. 您是否定期進(jìn)行身體健康檢查？
每年一次
每兩年一次
偶爾檢查
從不檢查
11. 您最關(guān)注的健康檢查項(xiàng)目是？
血壓、血糖監(jiān)測
心腦血管檢查
骨密度檢測
腫瘤篩查
慢性病復(fù)查
其他
12. 您認(rèn)為心理健康與身體健康的關(guān)系是？
完全不相關(guān)
1
2
3
4
5
密切相關(guān)
13. 您日常的情緒狀態(tài)更接近以下哪種描述？
大多數(shù)時(shí)間感到愉快
偶爾會(huì)有孤獨(dú)或焦慮
經(jīng)常感到壓抑或無助
難以判斷
14. 以下哪些因素可能影響您的心理健康？
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
缺乏家人陪伴
經(jīng)濟(jì)壓力
身體健康問題
社交活動(dòng)減少
居住環(huán)境不便
15. 您認(rèn)為社區(qū)提供的哪些服務(wù)對心理健康最重要？
A 老年活動(dòng)中心
B 定期健康講座
C 心理咨詢服務(wù)
D 鄰里互助小組
E 文體娛樂活動(dòng)
16. 您在生活中遇到的不便主要來自哪些方面？
出行困難（如公共交通不便）
購物或就醫(yī)不便
家務(wù)勞動(dòng)負(fù)擔(dān)
數(shù)字設(shè)備使用障礙（如不會(huì)掃碼）
社交機(jī)會(huì)缺乏
17. 您是否愿意嘗試線上問診或健康咨詢服務(wù)？
非常愿意
比較愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
18. 您參與社區(qū)活動(dòng)的頻率是？
每周至少一次
每月1-3次
每季度1-2次
幾乎不參與
19. 您認(rèn)為社區(qū)應(yīng)優(yōu)先改進(jìn)哪些適老化服務(wù)？
1
2
3
4
5
無障礙設(shè)施建設(shè)
智能設(shè)備培訓(xùn)課程
心理健康支持體系
慢性病管理服務(wù)
緊急救助系統(tǒng)
20. 您目前與子女的溝通頻率是？
每天聯(lián)系
每周3-5次
每周1-2次
每月少于1次
21. 您是否擔(dān)心成為子女的負(fù)擔(dān)？
完全不擔(dān)心
1
2
3
4
5
非常擔(dān)心
22. 您更傾向于哪種養(yǎng)老方式？
居家養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
其他（請說明）
23. 您如何評價(jià)當(dāng)前社會(huì)對老年人心理健康的關(guān)注度？
非常不足
1
2
3
4
5
非常充分
24. 您認(rèn)為政府最需要加強(qiáng)的老年人權(quán)益保障是？
醫(yī)療保障政策
養(yǎng)老金補(bǔ)貼
法律維權(quán)支持
心理健康服務(wù)
數(shù)字包容性政策
25. 您對改善老年人心理健康還有哪些建議？
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