醫(yī)院職工醫(yī)保政策知識考試
歡迎參加本次醫(yī)保政策知識考試,本考試旨在考察醫(yī)院各職工對醫(yī)保政策的了解情況。請認(rèn)真作答以下題目,考試題型包括單選題和多選題。
1. 基本信息:
姓名:
部門:
員工編號:
一、單選題(共10題,每題5分,共50分)
2. 基本醫(yī)療保險制度的建立原則不包括以下哪項
全覆蓋
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多層次
高福利
3. 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,應(yīng)當(dāng)出示的有效憑證是
身份證
工作證
醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
駕駛證
4. 以下哪種醫(yī)療費用不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用
符合診療項目目錄的診療費用
因工傷引發(fā)的醫(yī)療費用
符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費用
5. 基本醫(yī)療保險參保人員的繳費基數(shù)是根據(jù)什么確定的
個人工資收入
當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)
當(dāng)?shù)仄骄べY水平
單位經(jīng)濟效益
6. 統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險基金的管理原則是
統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用
分級籌集、分級管理、分級使用
單位籌集、單位管理、單位使用
個人籌集、個人管理、個人使用
7. 參保人員轉(zhuǎn)院就醫(yī)時,應(yīng)當(dāng)辦理的手續(xù)是
直接轉(zhuǎn)院
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案或辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)
無需辦理手續(xù)
由醫(yī)院院長批準(zhǔn)
8. 基本醫(yī)療保險藥品目錄中的“甲類藥品”的報銷比例特點是
全部納入報銷范圍,按較高比例報銷
部分納入報銷范圍,按一定比例報銷
需個人先自付一定比例后再按比例報銷
完全自費
9. 以下哪類人員不屬于基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
城鎮(zhèn)職工
城鄉(xiāng)居民
靈活就業(yè)人員
未就業(yè)的外籍人士
10. 參保人員在異地就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,報銷方式是
回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷
由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接報銷
由就醫(yī)醫(yī)院全額墊付
個人全額自費
11. 基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成不包括以下哪項
統(tǒng)籌基金
個人賬戶
單位補充基金
財政補貼
二、多選題(共10題,每題5分,共50分)
12. 我國基本醫(yī)療保險制度包括以下哪些類型
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
商業(yè)醫(yī)療保險
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
13. 以下哪些屬于基本醫(yī)療保險診療項目目錄內(nèi)的項目
診斷性檢查
治療性手術(shù)
美容整形手術(shù)
康復(fù)理療
14. 影響基本醫(yī)療保險基金支付限額的因素可能包括
參保人員的繳費年限
醫(yī)療費用的高低
參保人員的年齡
統(tǒng)籌地區(qū)的基金收支情況
15. 參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇應(yīng)當(dāng)具備的條件有
按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費
在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)
在保險有效期內(nèi)
16. 以下哪些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用可能由基本醫(yī)療保險基金支付
住院床位費
門診診察費
急診觀察床位費
陪護(hù)床位費
17. 基本醫(yī)療保險基金的支付方式可能包括
按項目付費
按病種付費
按床日付費
按人頭付費
18. 以下哪些情形可能導(dǎo)致基本醫(yī)療保險基金不予支付醫(yī)療費用
參保人員自殺、自殘的
因打架斗毆、酗酒引發(fā)的傷病
在境外就醫(yī)的
因交通事故造成的傷?。ㄘ?zé)任方已賠付)
19. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資方式包括
個人繳費
政府補助
單位繳費
社會捐贈
20. 定點零售藥店提供的醫(yī)保服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合哪些規(guī)定
配備執(zhí)業(yè)藥師
憑處方銷售處方藥
執(zhí)行醫(yī)保藥品價格政策
為參保人員提供醫(yī)保藥品外配服務(wù)
21. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理內(nèi)容包括
簽訂服務(wù)協(xié)議
監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)行為
審核醫(yī)療費用
支付醫(yī)保基金
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