25年2年級年終考試模擬考試(二)
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1.不是輸卵管妊娠化學(xué)藥物治療的指征是()
A.輸卵管妊娠包塊直徑≤4 cm
B.血β-hCG<2000 U/L
C.無明顯內(nèi)出血征象
D.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)
E.停經(jīng)周數(shù)≤10周
2.子宮內(nèi)膜組織間質(zhì)水腫最明顯的時期是()
A.增生早期
B.增生中期
C.增生晚期
D.分泌早期
E.分泌晚期
3.下述哪項檢查不能反映雌激素的分泌水平()
A.宮頸黏液干燥后形成羊齒狀結(jié)晶
B.尿雌三醇測定
C.子宮內(nèi)膜呈增生期變化
D.陰道脫落細胞中大部分為角化細胞
E.出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫高溫相
4.關(guān)于子宮動脈敘述錯誤的是()
A.來自骼內(nèi)動脈
B.主要營養(yǎng)子宮
C.行于子宮闊韌帶內(nèi)
D.在子宮頸外側(cè)約5 cm處超過輸尿管前上方
E.有分支營養(yǎng)卵巢、輸卵管、陰道
5.孕婦易患急性腎盂腎炎的原因是()
A.孕激素使輸尿管蠕動增強
B.子宮增大后由盆腔進入腹腔,輸尿管受壓解除
C.子宮常向右旋,壓迫右側(cè)輸尿管致擴張
D.排尿通暢不易發(fā)生尿潴留
E.孕中期輸尿管及腎盂可積尿100~200 ml 之多
6.35歲經(jīng)產(chǎn)婦,孕37周,雙胎分娩兩個男嬰后檢查, 一個胎盤及一層絨毛膜,兩層羊膜,試問受精卵復(fù)制及分裂發(fā)生在受精后()
A.第2~3天
B.第4~8天
C.第1~2天
D.第9~10天
E.第10~11天
7.女性,22歲。月經(jīng)(10~15)天/(2~3)個月,量多,無腹痛。查體:子宮正常大小,雙附件未觸及包塊,無壓痛?;A(chǔ)體溫單相,考慮診斷為()
A.異位妊娠
B.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血
C.卵巢性閉經(jīng)
D.黃體萎縮不全
E.多囊卵巢綜合征
8.25歲,婚后2年,漏服避孕藥3天后停經(jīng)50天,妊娠試驗陽性,陰道流血1周,略少于月經(jīng)量,時伴有腹痛,她希望有1個健康的孩 子,應(yīng)選擇哪項措施最佳()
A.注射黃體酮保胎
B.口服大量安宮黃體酮
C.臥床休息,服用魯米那
D.行刮宮術(shù)
E.復(fù)查妊娠試驗
9.女性,26歲,G?Pi,妊娠17周需終止妊娠。最常用的方法是()
A.鉗刮術(shù)
B.催產(chǎn)素靜脈注射
C.天花粉肌肉注射
D.負壓吸引術(shù)
E.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射
10.孕婦,32歲,第二胎,妊娠34周,出現(xiàn)皮膚瘙癢、鞏膜黃染一周,無其他不適。血壓140/90 mmHg,ALT 120單位,前次妊娠有同樣發(fā)作史,產(chǎn)后黃疸自然消退。下列診斷哪項可能性大()
A.妊娠高血壓導(dǎo)致肝損害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠急性脂肪肝
D.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積
E.藥物性肝炎
11.年齡32歲,女性,2型糖尿病2年,要求孕前咨詢,應(yīng)建議該婦女HbA1C控制標準為()
A.未應(yīng)用胰島素者HbA1C<6.5%,應(yīng)用胰島素者HbA1C<7.0%
B.未應(yīng)用胰島素者HbA1C<5.5%,應(yīng)用胰島素者HbA1C<6.0%
C.未應(yīng)用胰島素者HbA1C<6.5%,應(yīng)用胰島素者HbA1C<8.0%
D.未應(yīng)用胰島素者HbA1C<7.0%,應(yīng)用胰島素者HbA1C<7.0%
E.未應(yīng)用胰島素者HbA1C<8.0%,應(yīng)用胰島素者HbA1C<8.5%
12.妊娠24周末的胎兒體重,估計為()
A.430g
B.480g
C.530g
D.580 g
E.630g
13.35歲,結(jié)婚3年未孕,月經(jīng)周期3~4/24~25天,經(jīng)量正常。婦科檢查:子宮正常大小,附件(-)。月經(jīng)來潮6小時診刮結(jié)果為部分 內(nèi)膜分泌反應(yīng)正常,部分分泌反應(yīng)不良。本病例最可能的診斷是下列哪項()
A.正常月經(jīng)
B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血
C.黃體功能不全
D.子宮內(nèi)膜脫落不全
E.子宮內(nèi)結(jié)核
14.女性,25歲,孕9周。外陰瘙癢2天追問病史有不潔性生活史。婦科檢查:外陰皮膚、黏膜充血,陰唇后聯(lián)合及肛周見多個呈簇狀 粉色菜花狀疣,有刺樣突起,5%醋酸白實驗(+)。本患者可能的診斷是妊娠合并()
A.外陰白色病變
B.念珠菌陰道炎
C.滴蟲陰道炎
D.尖銳濕疣
E.梅毒
15.50歲婦女,2個月來因消瘦行婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫物?;嘉笣?0多年,已絕經(jīng)2年,婦科檢查:陰道正常,宮頸、光滑,子宮平 位,正常大小,子宮兩側(cè)均可及直徑10 cm大小實性腫物,活動,與子宮可分開。應(yīng)考慮為()
A.乳頭狀囊腺癌
B.卵巢纖維瘤
C.庫肯勃瘤
D.卵巢囊性畸胎瘤
E.顆粒細胞瘤
16.孕婦,22歲, G?Po,孕30周。產(chǎn)前檢查:血壓150/100 mmHg,下肢水腫(+),尿蛋白(+),空腹血糖5.6 mmol/L,血紅蛋白105 g/L。應(yīng)首先考慮其患有()
A.糖尿病
B.慢性腎炎
C.妊娠高血壓病
D.原發(fā)性高血壓
E.貧血
17.孕婦,G?Po。停經(jīng)37周,陰道流水2小時入院。入院后查體:胎頭固定,宮頸Bishop評分6分,骨盆內(nèi)測量無異常,胎心監(jiān)護無異常。處理正確的是()
A.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)
B.給予地塞米松5mg,肌內(nèi)注射,每日2次
C.等待自然臨產(chǎn)
D.口服鹽酸利托君
E.剖宮產(chǎn)
18.29歲女性,人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心。查體:面色蒼白、大汗淋漓,血壓70/50mmHg,脈搏50次/分。此時應(yīng)首先給予()
A.輸血補液
B.阿托品靜脈注射
C.苯巴比妥鈉肌注
D.迅速消除官腔內(nèi)容物
E.阿拉明靜脈滴注
19.孕婦,25歲,G?Po,37周妊娠。因不能平臥、心悸、胸悶2d入院。檢查:半臥位,心率120次/min,心尖區(qū)Ⅱ級舒張期雜音,肺底部無濕啰音。診斷為妊娠合并風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級。經(jīng)積極治療后,心率98次/min,能平臥。下列哪項處理是錯誤的()
A.吸氧
B.經(jīng)治療24~48h后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠
C.繼續(xù)妊娠至40周. 自然分娩
D.胎心監(jiān)護
E.孕婦心臟病監(jiān)護
20.30歲女性,孕1產(chǎn)0,妊娠23周+4,超聲提示宮腔內(nèi)可見一正常胎兒,雙頂徑6.0 cm,股骨長4.2 cm,羊水深度8.0 cm,其余指標未見異常;宮腔內(nèi)另見一類似胎兒影像,未見明確胎兒頭部及上肢影像,可見雙下肢影像,胎塊大小約10.0 cm×8.0 cm,可見一較短臍帶與胎盤相連,臍帶內(nèi)僅見一條臍動脈與一條臍靜脈,血流方向與正常胎兒臍帶血流方向相反,臨床診斷最可能是()
A.雙胎輸血綜合征
B.選擇性生長受限
C.雙胎一胎結(jié)構(gòu)異常
D.雙胎一胎染色體異常
E.雙胎反向血流灌注綜合征
21.25歲婦女,平素月經(jīng)欠規(guī)律,(4~7)天/(30~35)天,現(xiàn)停經(jīng)38天,今來院確定是否妊娠,下列哪項檢查是診斷的最早方法()
A.陰道B超檢查
B.尿hCG 測定
C.皿β-hCG測定
D.基礎(chǔ)體溫
E.宮頸黏液結(jié)晶
22.初孕婦,30歲,妊娠24周,體重指數(shù)為28,有糖尿病家族史,糖篩查試驗陰性,本例正確處理措施應(yīng)為()
A.妊娠28周重復(fù)糖篩查試驗
B.妊娠28周行葡萄糖耐量試驗
C.測空腹血糖
D.檢測尿糖
E.可以排除糖尿病
23.患者26歲,人工流產(chǎn)后陰道不規(guī)則流血3個月,近10日咳血。婦科檢杏子宮增大,質(zhì)地軟,尿妊娠試驗陽性,胸部攝片示右上肺有直徑.2厘米球形陰影,下述哪項診斷的可能性大()
A.先兆流產(chǎn)
B.慢性子宮內(nèi)膜炎
C.侵蝕性葡萄胎
D.絨毛膜癌
E.良性葡萄胎
24.某婦女,婚后2年,因漏服避孕藥后停經(jīng)50天,妊娠試驗陽性,陰道出血3天,略少于月經(jīng)量,下列處理哪項最佳()
A.給黃體酮肌內(nèi)注射保胎
B.臥床休息,給鎮(zhèn)靜藥治療
C.行刮宮術(shù)
D.復(fù)查妊娠試驗
E.做B超檢查
25.25歲初產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)術(shù)后第三天,乳房脹痛,查無紅腫,乳汁很少,伴體溫37.8℃。首選以下哪項處理()
A.嬰兒多吸吮
B.芒硝敷乳房
C.口服催奶藥
D.吸奶器吸乳
E.少喝稀湯水
26.孕婦孕34周,超聲提示胎兒較孕周小3周,考慮胎兒宮內(nèi)生長受限可能,監(jiān)測下列哪項超聲指標能降低FGR圍產(chǎn)兒死亡()
A.胎兒大腦中動脈血流
B.胎兒腎血流
C.胎兒舒張期臍動脈血流
D.胎兒臍靜脈血流
E.以上都是
27.第一胎足月自娩,胎盤30min未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán),使胎盤嵌頓子宮腔內(nèi),此時,應(yīng)采用的適宜方法是()
A.按摩子宮底壓出胎盤
B.肌注鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤
C.麻醉下手取胎盤
D.大號刮匙刮取胎盤
E.行子宮切除術(shù)
28.35歲,結(jié)婚3年未孕,月經(jīng)周期3~4/24~25天,經(jīng)量正常,婦科檢查:子宮正常大小,附件(-),月經(jīng)來潮6小時診刮結(jié)果為部分內(nèi)膜分泌反應(yīng)正常,部分分泌反應(yīng)不良,本病例最可能的診斷是()
A.正常月經(jīng)
B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血
C.黃體功能不全
D.子宮內(nèi)膜脫落不全
E.子宮內(nèi)結(jié)核
29.未婚女,28歲,BMI 28kg/m2。既往月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)2年,體毛較多,現(xiàn)停經(jīng)6個月, B超示子宮內(nèi)膜1.4cm,該患者閉經(jīng)屬于()
A.原發(fā)性閉經(jīng)
B.子宮性閉經(jīng)
C.卵巢性閉經(jīng)
D.垂體性閉經(jīng)
E.下丘腦性閉經(jīng)
30.女性,60歲。絕經(jīng)后10年,陰道出血2個月。婦科檢查:陰道黏膜正常,宮頸光滑,子宮稍大。診刮宮腔內(nèi)物為“豆渣樣”組織。最可能的診斷是()
A.子宮內(nèi)膜結(jié)核
B. 子宮內(nèi)膜炎
C.子宮內(nèi)膜癌
D.黏膜下肌瘤變性
E.功能性子宮出血
31.初產(chǎn)婦,26歲。39+5周妊娠,見紅2天,陣發(fā)性下腹墜脹14小時,夜間休息差。檢查:骨盆外測量正常, LOT,胎心130次/分,宮縮20秒,間隔8~10分鐘,宮縮強度弱,宮口開大1cm,先露S-1,胎膜未破。首選的處理措施是()
A.剖宮產(chǎn)為宜
B.人工破膜
C.肌注哌替啶
D.肌注縮宮素2.5U
E.嚴密觀察,等待其自然分娩
32.女,25歲,末次月經(jīng)于37天前,8天前開始陰道少量流血,認為月經(jīng)來潮,至今淋漓不盡。因劇烈下腹痛3小時就診。檢查下腹部 壓痛明顯,后穹隆飽滿,有觸痛,盆腔觸診不滿意。本例恰當(dāng)處理應(yīng)為()
A.動態(tài)觀察
B.尿妊娠試驗
C.血常規(guī)
D.診斷性刮宮
E.陰道后穹隆穿刺
33.患者,25歲,孕0,因月經(jīng)過期一周就診?;颊呓Y(jié)婚6個月,從未用過避孕藥,既往月經(jīng)正常。宮頸軟,著色,子宮正常大小,雙 附件(-),下列哪項是診斷妊娠最早的方法()
A.HCG測定
B.B超
C.基礎(chǔ)體溫測定
D.宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶
E.黃體酮撤退實驗
34.已婚婦女,32歲。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù),近3月陰道不規(guī)則流血,婦科檢查:子宮稍大雙附件區(qū)未查異常,尿HCG (+),胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影,邊緣模糊??赡艿脑\斷是()
A.異位妊娠
B.不全流產(chǎn)
C.月經(jīng)失調(diào)
D.侵蝕性葡萄胎
E.絨毛膜癌
35.女性44歲,孕1產(chǎn)1。查體發(fā)現(xiàn)宮頸外口可見一直徑約1 cm贅生物,色紅、舌形、光滑、質(zhì)軟,宮頸薄層液基細胞學(xué)檢查(-),H PV檢測(-)。初步考慮為宮頸息肉,以下治療哪項正確()
A.激光
B.電灼
C.息肉切除術(shù)
D.息肉切除并送病理檢查
E.宮頸錐切
36.初孕婦,25歲,妊娠38周,晨起突然劇烈頭痛,伴有噴射性嘔吐,查血壓160/110 mmHg, 尿蛋白(卅),錯誤的治療措施為()
A.靜注硫酸鎂5 g 后,繼續(xù)靜滴l~2 g/h
B.快速靜滴20%甘露醇250 ml
C.肌注地西泮10 mg
D.靜注地塞米松20 mg
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
37.女童,3歲,外陰輕度瘙癢,查體大小陰唇形態(tài)正常,輕微搔痕,應(yīng)采用的治療()
A.暫時止癢
B.活檢
C.激光治療
D.丙酸睪酮油膏
E.手術(shù)治療
38.初孕婦,26歲,妊娠35周,近10天出現(xiàn)乏力及食欲差,3天前癥狀加重,伴嘔吐,檢查見神志欠清,鞏膜黃染。血壓130/90 mmHg,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶254 U/L,膽紅素總量171 μmol/L,尿蛋白(±)。本例最可能的診斷為()
A.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
B.妊娠期急性脂肪肝
C.妊娠期高血壓疾病肝損害
D.妊娠合并重型肝炎
E.藥物性肝損害
39.關(guān)于宮頸糜爛,下列哪項是正確的①原則上應(yīng)該做宮頸刮片檢查②其發(fā)生與雌激素有關(guān)③鱗一柱狀上皮交界超過40歲時移向外方④多數(shù)有單純上皮剝脫⑤納囊,是由皮脂腺分泌產(chǎn)生的()
A.①⑤
B.①②
C.③④
D.②③
E.④⑤
40.閉經(jīng)病人,測血中FSH 值為50U/L。應(yīng)診斷為()
A.垂體性閉經(jīng)
B.子宮性閉經(jīng)
C.卵巢性閉經(jīng)
D.丘腦下部性閉經(jīng)
E.甲狀腺疾病引起閉經(jīng)
41.孕婦,28歲,現(xiàn)孕29周,近1月出現(xiàn)反復(fù)咳嗽,伴低熱、乏力、盜汗,體重不增。胎心胎動正常。胎兒B超:如孕周,結(jié)構(gòu)未見異常?;颊咦稍儗μ旱奶幚?,哪一種抗結(jié)核藥物不宜使用()
A.鏈霉素
B.異煙肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.抗生素
42.不孕患者,32歲,已知基礎(chǔ)體溫呈單相型曲線,于月經(jīng)來潮前7日取出宮頸黏液,其酶征應(yīng)為()
A.量少、黏稠、混濁
B.量少、透明、稀薄
C.量多、透明、稀薄
D.量多、黏稠、混濁
E.以上都不是
43.孕婦,38歲,孕3產(chǎn)1,孕37周由救護車急診送院,患者血壓210/120 mmHg,體溫39.3℃,心率150次/分,惡心嘔吐,煩躁不安。初步診斷考慮什么()
A.妊娠合并甲亢
B.妊娠合并甲亢危象
C.妊娠合并高血壓危象
D.妊娠合并腎上腺危象
E.妊娠合并重度子癇前期
44.28歲女性,G?Po宮內(nèi)孕2個月,合并風(fēng)濕性心臟病前來就診,確診為“二尖瓣狹窄”,心功能Ⅱ級,既往無心衰史。此孕婦正確的處理及其預(yù)后是()
A.在產(chǎn)科和內(nèi)科大夫監(jiān)護下可繼續(xù)妊娠
B.應(yīng)盡早終止妊娠
C.應(yīng)勸其長期避孕,今后亦不宜妊娠
D.分娩過程中易發(fā)生肺水腫
E.孕期心力衰竭發(fā)生率明顯增高
45.一農(nóng)婦,56歲,訴陰道一物脫出3年,婦查:宮頸已脫出至陰道口外,子宮體在陰道內(nèi),雙附件正常,應(yīng)該診斷子宮脫垂() 度。()
A.I度輕
B.I度重
C. Ⅱ度輕
D. Ⅱ度重
E.Ⅲ度
46.初產(chǎn)婦,29歲,孕37周,雙胎。BP 120/70 mmHg,P86次/分,骨盆外測量正常,胎位為頭一頭,胎心132~144次/分,子宮 長度39cm,腹圍116cm。本例進入產(chǎn)程后的錯誤處理項目為()
A.嚴密觀察產(chǎn)程,注意宮縮及胎心
B.做好輸液輸血及搶救新生兒的準備
C.出現(xiàn)宮縮乏力,小劑量縮宮素緩慢靜脈滴注
D.第一胎兒娩出后于臍帶動脈波動停止時斷臍
E.第一胎兒娩出后行陰道檢查
47.初產(chǎn)婦,30歲,妊娠39周,規(guī)律宮縮6小時,血壓126/84 mmHg,骨盆外測量正常,估計胎兒體重2700 g,枕左前位,胎心良好。肛查宮口開大3 cm,S+1。本例正確處理應(yīng)為()
A.不予干涉,等待自然分娩
B.靜脈推注地西泮10 mg
C.靜脈滴注10%葡萄糖液內(nèi)加維生素C 2g
D.靜脈滴注縮宮素
E.人工破膜
48.某孕婦停經(jīng)3個月,近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹,查體:腸鳴音亢進呈金屬音,可聞及氣過水聲,處理原則應(yīng)是()
A.保守治療包括:禁食、胃腸減壓,糾正水電解質(zhì)紊亂
B.行人工流產(chǎn)
C.盡早行剖腹探查術(shù)
D.予維生素B1肌內(nèi)注射
E.予維生素B6治療嘔吐
49.患者,女,22歲,14歲月經(jīng)初潮。既往月經(jīng)正常,半年前失戀,后一直未有月經(jīng)來潮。患者主訴半年來情緒極度低落,不思飲食。婦科檢查子宮和雙附件未見異常。此患者基礎(chǔ)的處理方案應(yīng)是()
A.誘發(fā)排卵
B.進行心理疏導(dǎo)
C.雌孕激素人工周期替代療法
D.補充多種維生素
E.孕激素周期性治療
50.29歲婦女,孕5產(chǎn)0,白帶中有曾患外陰尖銳濕疣,現(xiàn)已治愈。婦查:子宮正常大小,宮頸中度糜爛,子宮活動好,附件 (-),雙穹(-),宮頸刮片檢查1次陽性。陰道鏡下宮頸活檢,宮頸原位癌,該患者要求保留生育功能,應(yīng)采取何種治療方法()
A.子宮全切術(shù)
B.擴大子宮切除術(shù)
C.宮頸錐切術(shù),術(shù)后密切定期隨訪
D.子宮根治術(shù)
E.子宮根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
51.患者,女,27歲,已婚。停經(jīng)3個月,不規(guī)則陰道流血10天,近日有惡心、嘔吐,宮底高度平臍,未聞及胎心。應(yīng)首選的檢查是()
A.血hCG定量測定
B.婦科檢查
C.多普勒檢測
D.X線腹部平片
E.盆腔B超檢查
52.女,62歲。絕經(jīng)11年,陰道反復(fù)流血4個月就診。查體:肥胖, 一般情況好,血壓150/105mmHg。 婦科檢查:陰道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常。確診的最佳方法是()
A.宮腔涂片細胞學(xué)檢查
B.宮頸管細胞學(xué)檢查
C.宮頸活檢
D.官腔鏡檢查
E.子宮分段診刮
53.患者,30歲,女性,停經(jīng)45日,尿妊娠試驗(+),陰道少量流血2日,右下腹隱痛2日。B型超聲檢查提示“宮內(nèi)未見孕囊,右側(cè)附件區(qū)見一孕囊且見胚芽及胎心管搏動,盆腔未見游離液暗區(qū)”,本例應(yīng)選擇的治療方法是()
A.腹腔鏡下右輸卵管切開取胚術(shù)
B.肌肉注射MTX
C.口服米非司酮
D.口服米索前列醇
E.動態(tài)觀察血hCG水平
54.女性,30歲,停經(jīng)43天,陰道少量出血伴下腹隱痛2天,行吸宮術(shù)。病理報告為“蛻膜組織”。首先應(yīng)考慮的疾病是()
A.閉經(jīng)
B.先兆流產(chǎn)
C.月經(jīng)
D.月經(jīng)不調(diào)
E.異位妊娠
(55~56題共用題干)孕婦,24歲, G?Po, 宮內(nèi)孕40周,破水24小時,胎兒手脫出陰道口來診。檢查:產(chǎn)婦腹痛拒按,煩躁不安,脈搏、呼吸快,胎心160次/分。
55.入院行體檢時,最有早期診斷意義的依據(jù)是()
A.產(chǎn)婦疼痛難忍,呼叫
B. 可見陰道內(nèi)大量鮮血流出
C.子宮輪廓不清,胎體可清楚捫及
D.肉眼血尿
E.臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升
56.此時應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.胎盤早剝
B. 前置胎盤
C.子宮先兆破裂
D.子宮不全破裂
E.完全性子宮破裂
(57~58題共用題干)32歲婦女,婚后4年未孕,近2年出現(xiàn)經(jīng)期腹痛。查體:子宮后傾,欠活動,右側(cè)觸及8cm×7cm×6cm的腫物,囊韌,輕觸痛,與子宮關(guān)系密切。
57.可能的診斷是()
A.右卵巢畸胎瘤
B.盆腔膿腫
C.子宮漿膜下肌瘤
D.右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
E.卵巢癌
58.最佳治療方法是()
A.剖腹探查
B.短效避孕藥
C.假孕療法
D.期待療法
E.理療
(59~61題共用題干)40歲婦女, G?P?, 體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2天就診,無明顯不適。檢查宮頸光滑,子宮稍大稍硬,右側(cè)捫及8~9 c m直徑囊實性包塊,活動無壓痛。
59.為進一步確診下述哪項檢查無意義()
A.腹部B超
B.血沉檢查
C.血清CA125
D.腹部平片
E. 乳酸脫氫酶
60.如果病人發(fā)現(xiàn)此卵巢腫物時正值懷孕,又要求繼續(xù)妊娠,以下哪項處理不恰當(dāng)()
A.在孕4個月時行腫物切除
B.4個月之內(nèi)密切觀察
C.若孕晚期發(fā)現(xiàn),可等孕足月剖宮產(chǎn)后行腫物切除
D.若高度懷疑惡性,應(yīng)及早手術(shù)
E. 如足月臨產(chǎn),陰道分娩后行腫物切除
61.若B超提示子宮常大,子宮右側(cè)有12 cm×11cm×9cm大小液性暗區(qū),其中有強光團,血清LDH 5.4×103U/L,最可能的診斷是()
A.卵巢纖維瘤
B.無性細胞瘤
C.巧克力囊腫
D.卵巢畸胎瘤
E.漿膜下肌瘤
(62~64題共用題干)某婦40歲,白帶增多半年,偶有血性白帶,近2個月出現(xiàn)性交出血,月經(jīng)規(guī)律,檢查:宮頸中度糜爛,宮體后位,大小正常,活動可,雙附件(-),宮頸細胞學(xué)涂片高度可疑,陰道鏡下活檢報告為癌細胞突破基底膜5 mm 以內(nèi),有淋巴管侵犯及病灶融合。
62.對該病人的診斷應(yīng)該是()
A.宮頸原位癌
B. 宮頸癌 I a期
C.宮頸癌I b期
D.宮頸癌 Ⅱa 期
E.宮頸癌Ⅲa期
63.手術(shù)的并發(fā)癥不包括()
A.損傷臟器
B.術(shù)后盆腔感染
C.淋巴囊腫
D.尿潴留
E.前庭大腺囊腫
64.其恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?/legend>
A.宮頸錐形切除
B.子宮全切
C.擴大的子宮切除術(shù)
D.子宮廣泛切除+盆腔淋巴結(jié)清掃
E.化療+手術(shù)
(65~67題共用題干)初產(chǎn)婦,因會陰陰道炎癥、彈性差行左側(cè)會陰斜切開術(shù)助產(chǎn),娩出3900g 活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛難忍,肛門墜脹感,陰道流血量不多。體檢:貧血貌,子宮收縮可,血壓96/66mmHg。
65.對此患者應(yīng)采取的措施是()
A.結(jié)扎子宮動脈
B.應(yīng)用抗生素
C.行子宮切除
D.給予縮宮素
E.切開清除血腫后修補縫合
66.本患者可能性最大的診斷是()
A.腸炎
B.宮頸裂傷
C.會陰切口血腫
D.會陰IV度裂傷
E.子宮下段裂傷
67.此時應(yīng)進行的處理是()
A.肌內(nèi)注射縮宮素
B.抽血檢查凝血功能
C.靜脈滴注廣譜抗生素
D.肛門指檢
E.靜脈滴注止血藥
(68~71題共用題干)26歲初產(chǎn)婦,孕期檢查正常,現(xiàn)妊娠38周。規(guī)律宮縮16小時,宮口開大6cm,S+1胎膜已破,胎兒估計3500g,血壓130/80mmHg,胎心144次/分,2小時后肛查:宮口仍6cm,先露S+1宮縮(20~30)秒/(5~6)分,胎心好。
68.關(guān)于初產(chǎn)婦目前產(chǎn)程情況的診斷應(yīng)是()
A.潛伏期延長
B.活躍期延長
C.活躍期停滯
D.加速期延長
69.此時應(yīng)進一步進行哪項最必要的檢查()
A.測骼峭間徑
B.測骶恥外徑
C.測出口橫徑
D.測對角徑
E.測坐骨棘間徑
70.通過陰道檢查,未發(fā)現(xiàn)頭盆不稱,最佳的處理方法是()
A.肌注鎮(zhèn)靜劑讓病人休息
B.縮宮素靜點加強宮縮
C.囑產(chǎn)婦屏氣加腹壓
D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
71.若陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸水腫,以下哪項處理不正確()
A.左側(cè)臥位,鎮(zhèn)靜休息后調(diào)整宮縮
B.囑產(chǎn)婦宮縮時哈氣,不屏氣用力
C.用硫酸鎂濕敷宮頸,促使宮頸擴張
D.靜脈點滴縮宮素,再觀察2小時
E.立即行剖宮產(chǎn)
(72~74題共用題干)初孕婦,停經(jīng)39周,持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌,血壓170/110mmHg, 脈搏120次/分,子宮呈板狀,壓 痛明顯,胎位不清,胎心110次/分,陰道少量流血,陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白(++)。
72.B超檢查提示胎盤厚度增加,胎盤后見液性暗區(qū),血紅蛋白80g/L, 纖維蛋白原顯著降低,D- 二聚體升高10倍,此時恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是()
A.輸血輸液,補充凝血因子
B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
C.哌替啶100mg 肌內(nèi)注射
D.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
E.繼續(xù)觀察
F.及早應(yīng)用肝素防止凝血因子的消耗
73.為明確診斷,可進行的輔助檢查包括()
A.胎心、宮縮監(jiān)護
B.肛診
C.胎兒、胎盤B型超聲檢查
D.尿常規(guī)
E.骨髓穿刺
F.凝血功能
74.孕婦可能的診斷是()
A.前置胎盤
B.重度子癇前期
C.高張性宮縮乏力
D.低張性宮縮乏力
E.胎盤早剝
F.協(xié)調(diào)性宮縮乏力
G.臨產(chǎn)
(75~77題共用題干)患者,女,23歲,0-0-0-0。因“無月經(jīng)來潮”而就診。[病史詢問結(jié)果]患者無月經(jīng)初潮。單用孕激素不來月 經(jīng),需聯(lián)合雌孕激素治療。無嗅覺異常或者先天性耳聾癥狀?;颊咧橇ζ?,小學(xué)畢業(yè)后在家務(wù)農(nóng)。無泌乳現(xiàn)象。否認不良精神刺激、過度運動及體重下降;無氯丙嗪服用史;無盆腔手術(shù)史;無自身免疫性疾病、腮腺炎病史;父母非近親婚配,母親46歲絕經(jīng),育有2女;姐姐月經(jīng)規(guī)律,已生育。
75.該患者應(yīng)采取的治療方法為[輔助檢查結(jié)果]陰道B超:宮體:2.0cm×1.2cm 大小,肌層回聲均質(zhì),內(nèi)膜:0.3cm 厚,右卵巢:1.0cm×0.9cm 大小,卵巢實,未探及竇卵泡,左卵巢:1.0cm×0.7cm 大小,卵巢實,未探及竇卵泡。血FSH:113.6U/L,LH:55U/L,PRL:0.59nmol/L,E2:3.5pg/m。染色體:45,XO[95]/46,XX[5] 。B超示無心臟和腎臟畸形。()
A.雌孕激素人工周期替代療法
B.假孕治療
C.假絕經(jīng)治療
D.卵巢部分切除術(shù)
E.大劑量雌激素沖擊治療
F.大劑量孕激素沖擊治療
76. 該患者進一步的輔助檢查應(yīng)選擇[體格檢查結(jié)果]患者講話較含糊,身高145cm,體重46kg,有蹼狀頸,肘略外翻,發(fā)際低,盾胸。乳腺發(fā)育為Tanner 分級2期,乳房稍隆起,乳暈略增大,腺核可觸到(腺核直徑約≤3cm)。 婦科檢查:外陰:呈幼稚型,無陰毛;陰道:通暢,陰道黏膜皺襞減少,分泌物少;宮頸:小,光滑;宮體:前位,正常1/3大小,活動好,無壓痛;附件:雙側(cè)未及異常包塊、無增厚、壓痛。根據(jù)體格檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者有Turner綜合征的體格發(fā)育異常特征。()
A.陰道B超
B.基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查
C.染色體分析
D.診斷性刮宮
E.宮頸活檢
F.心臟和腎臟超聲檢查
77.根據(jù)問診結(jié)果,對于該患者可做出的判斷為()
A.原發(fā)性閉經(jīng)
B.繼發(fā)性閉經(jīng)
C.I 度閉經(jīng)
D. Ⅱ度閉經(jīng)
E.無Turner 綜合征可能
F.Kallmann 綜合征的可能性很大
(78~81題共用題干)女性,50歲。性交后點滴狀陰道出血6個月,最近出現(xiàn)陰道惡臭性排液。 G?P?A?L4, 曾患過梅毒,吸煙20年,每天1包。查體:生命體征平穩(wěn),BP100/80mmHg,HR 80次/分,T37.2℃; 心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查:宮頸前唇一直徑3cm 的外生型病灶,雙合診未觸及其他明顯腫塊。
78.該患者三合診檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)宮旁呈質(zhì)硬條索狀改變,但未達盆壁,治療方案首選()
A.全子宮切除術(shù)
B.次廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
C.廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
D.頸管腔內(nèi)和體外放射治療
E.化療后手術(shù)治療
F.生物免疫治療
G. 中醫(yī)中藥治療
79.為明確診斷,首選的檢查是()
A.超聲檢查
B.陰道鏡檢查
C.分段診刮+病理
D.宮頸細胞學(xué)檢查
E.宮頸病灶活檢+病理
F.腹腔鏡檢查G 宮腔鏡檢查
80.宮頸活檢病理為“鱗狀細胞癌,中分化”,下一步首先需要()
A.行子宮全切術(shù)
B.宮頸LEEP 錐切術(shù)
C.分段診刮+病理
D.進行臨床分期
E. 放療
F.化療
G.生物學(xué)治療
81.進行臨床分期必須進行的檢查是()
A.三合診檢查明確有無宮旁浸潤
B.宮頸LEEP 錐切取得更多標本送檢
C.分段診刮+病理
D.宮頸細胞學(xué)檢查
E.陰道鏡檢查結(jié)果
F.腹腔鏡檢查結(jié)果
G. 心肺功能檢查除外手術(shù)禁忌
(82~85題共用題干)女性,66歲。55歲絕經(jīng),近2周出現(xiàn)陰道出血?;颊邚奈瓷^經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律,否認應(yīng)用過雌激素替代治療。患嚴重糖尿病,現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體:患者呈肥胖體態(tài),體重86kg, 身高159cm,BMI=34kg/m2,BP 150/90mmHg,T37.2℃, 心、肺檢查正常。腹部肥大,未觸及腫塊。婦科檢查:外生殖器正常,子宮正常大小,附件未觸及腫塊。
82.詢問病史時下列不支持本病診斷的有()
A.妊娠情況
B.生育期月經(jīng)情況
C.體重的變化情況
D.高脂血癥
E.糖尿病
F.高血壓病史
G.是否曾診為多囊卵巢綜合征
H.是否使用過大劑量孕激素
I.乳腺癌、卵巢癌家族史
83.該患者最可能的診斷是()
A.老年性陰道炎
B.子宮肌瘤
C.子宮頸癌
D.子宮內(nèi)膜癌
E.萎縮性子宮內(nèi)膜炎
F.原發(fā)性輸卵管癌
84.需與本例進行鑒別診斷的疾病不包括()
A.子宮內(nèi)膜不典型增生
B.子宮內(nèi)膜息肉
C.漿膜下子宮肌瘤
D.子宮惡性米勒管混合瘤
E.子宮頸管癌
F.老年性陰道炎
G. 原發(fā)性輸卵管癌
H.卵巢癌
85.下列檢查無助于本病例診斷的是()
A.子宮附件超聲檢查
B.子宮附件MRI 檢查
C.分段診刮+病理
D.宮頸細胞學(xué)檢查
E.腹腔鏡檢查
F.宮腔鏡檢查
G. 陰道鏡檢查
H.胸片
I.血清CA125 檢查
(86~89題共用題干)女性,45歲,因“白帶增多,偶有陰道少量出血4個月”入院。既往月經(jīng)規(guī)則。婦科檢查:宮頸重度糜爛樣外觀,子體正常大小,雙側(cè)附件未捫及異常。
86.患者行宮腔鏡檢查提示:子宮頸管光滑,宮腔深7cm, 子宮內(nèi)膜厚,宮底近左側(cè)壁可見多個直徑為0.3~0.5cm 大小菜花樣新生物。病理學(xué)檢查提示:腺癌。下列敘述中正確的是()
A.診斷為子宮內(nèi)膜腺癌I a期
B.診斷為子宮內(nèi)膜腺癌Ib 期
C.應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.應(yīng)行筋膜外子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.應(yīng)先行宮頸活檢再決定是否手術(shù)
F.首選放射治療
87.患者宮頸刮片細胞學(xué)檢查提示腺上皮高度可疑病變。首選的下一步檢查是()
A.血清性激素測定
B.腹部CT檢查
C.診斷性刮宮
D.宮腔鏡檢查
E.在B超引導(dǎo)下細針穿刺活檢
88.為明確診斷,患者應(yīng)首選的檢查是()
A.腹部CT 檢查
B.宮頸活檢
C.血常規(guī)
D.宮頸刮片細胞學(xué)檢查
E.尿妊娠試驗
F.白帶培養(yǎng)
89.入院后患者行B超檢查,提示子宮正常大小,子宮內(nèi)膜厚2cm, 左側(cè)附件區(qū)可見—3cm×2cm 混合回聲塊影,右側(cè)附件區(qū)未見異常。為了明確診斷,患者進一步應(yīng)做的檢查是()
A.血清CA125 測定
B.腹部CT 檢查
C.診斷性刮宮
D.宮腔鏡檢查
E.在B超引導(dǎo)下細針穿刺活檢
F.宮頸活檢
(90~100題共用題干)女性,44歲。主訴月經(jīng)紊亂1年,陰道少量流血20余天。 G?Pi。 查體:生命體征平穩(wěn), BP110/80 mmHg,HR 80次/分,T36.4℃; 心肺聽診未聞及異常;腹部檢查無包塊,無腹水及觸壓痛。婦科檢查:宮頸肥大,糜爛樣改變,子宮體稍大,雙附件無異常。
90.對診斷有幫助的檢查首先選擇()
A.宮頸細胞學(xué)檢查
B.分段刮宮
C.B型超聲檢查
D.陰道鏡下宮頸活檢
E.宮腔鏡檢查
F.腹腔鏡檢查
G.宮頸病灶活檢+病理
H.宮頸HPV檢測
91.若宮頸細胞學(xué)結(jié)果提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變,HPV高危型(+),恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為()
A.陰道鏡+活檢
B.子宮次全切除術(shù)
C.子宮全切術(shù)
D.宮頸LEEP錐切
E.隨訪,3個月后復(fù)查細胞學(xué) F.化療
G.放療
92.活檢病理診斷為“CINI”,行微波治療后3個月隨訪時宮頸細胞學(xué)結(jié)果提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變,再次宮頸活檢病理為“CINⅢ 累及腺體”,且刮宮病理結(jié)果為內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生。最佳處理方案是()
A.口服避孕藥
B.子宮次全切除術(shù)
C.據(jù)LEEP宮頸錐切術(shù)后病檢決定手術(shù)方式
D.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查
E.宮腔鏡電切內(nèi)膜
F.化療
G.放療
93.子宮切除術(shù)術(shù)后病理示:宮頸組織肉眼未見明顯癌灶,鏡下見高分化鱗癌,間質(zhì)浸潤3 mm,寬度為4 mm,子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生。下一步的處理是()
A.再次開腹,擴大手術(shù)范圍
B.術(shù)后補充放療
C.術(shù)后補充靜脈化療
D.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查
E.2年內(nèi)每3個月隨訪1次
F.補加盆腔淋巴結(jié)切除
G.腹腔或動脈化療
94.患者的委托人咨詢該病例的預(yù)后情況,以下解釋不正確的是()
A.宮頸癌治療后復(fù)發(fā)50%在1年內(nèi)
B.宮頸癌治療后復(fù)發(fā)75%~80%在2年內(nèi)
C.盆腔內(nèi)局部復(fù)發(fā)占90%
D.遠處轉(zhuǎn)移為30%
E.2年內(nèi)每6個月隨訪1次
F.隨訪時應(yīng)行陰道涂片細胞學(xué)檢查
G.復(fù)查胸片及血常規(guī)
H.3~5 年內(nèi)每6個月隨訪1次
95.初產(chǎn)婦,產(chǎn)程順利,宮口開全1小時,胎頭已撥露,胎心監(jiān)護為早期減速,應(yīng)采?。ǎ?/legend>
A.立即剖宮產(chǎn)
B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
C.立即靜滴葡萄糖液
D.靜滴催產(chǎn)素
E.等待自然分娩
96.女性,52歲。右卵巢腫瘤8cm 手術(shù)治療,術(shù)中切除右附件送快速病理為“漿液性囊腺瘤”。適宜的手術(shù)方案為()
A.卵巢腫瘤切除
B.雙側(cè)附件切除
C.患側(cè)卵巢切除
D.患側(cè)附件+子宮切除
E.雙附件+子宮切除
97.女性,23歲,孕8周。性交3天后出現(xiàn)外陰瘙癢,燒灼感,白帶多,尿頻、尿急、尿痛3天。婦科檢查:外陰充血,陰道見多量膿性
分泌物,宮頸充血、水腫,輕度糜爛,有膿性分泌物流出,擠壓尿道口可見膿性分泌物,宮體及附件無明顯壓痛。本患者最可能的診 斷是()
A.妊娠合并淋病
B.妊娠合并沙眼衣原體感染
C.妊娠合并滴蟲陰道炎
D.妊娠合并細菌性陰道病
E.妊娠合并外陰炎
98.初孕35歲,妊41周,足先露,宮縮50秒/3~4分,胎心148次/分,先露浮,宮口3cm, 胎兒雙頂徑10cm, 測對角長11cm, 最 恰
當(dāng) 處 理 是 (()
A.靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素
B.葡萄糖靜注
C.宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)
D.宮口開全臀牽引術(shù)
E.剖腹產(chǎn)
99.對15歲原發(fā)痛經(jīng)患者的治療,最合適采用()
A.應(yīng)用止痛劑哌替啶或嗎啡類藥物
B.擴張宮頸,以利經(jīng)血流出
C.應(yīng)用性激素周期方法
D.假孕療法
E.月經(jīng)來潮前用前列腺素合成酶抑制劑
100.27歲已婚婦女,停經(jīng)13周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,持續(xù)10余天,量不多,暗色,婦查:子宮新生兒頭大,張力較大,兩側(cè)附件均
可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物,最可能的診斷為()
A.妊娠合并卵巢囊腫
B.妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫
C.先兆流產(chǎn)
D.葡萄胎
E.雙胎妊娠
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