25年2年級模擬考試五

您的姓名：
1.生理性血沉增快不包括（）
2.為協(xié)助診斷輸卵管妊娠，常行陰道后穹隆穿刺的原因為（）
3.有關(guān)過期妊娠胎盤病理變化的描述，錯誤的是（）
4.產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是（）
5.巨大胎兒是指體重超過（）
6.下列哪項不是中期妊娠引產(chǎn)藥物（）
7.胎頭的銜接是指（）
8.病理報告為宮頸鱗狀上皮化生，錯誤的是（）
9.診斷宮外孕簡單而可靠的方法是（）
10.與輸卵管妊娠發(fā)生無關(guān)的項目為（）
11.腹壁聽診，下列聲音與胎心音頻率一致的是（）
12.宮口開全時正常宮縮持續(xù)時間最長可達(dá)（）
13.關(guān)于陰道的敘述，下列哪項正確（）
14.下列哪種利尿藥不宜與皮質(zhì)激素合用（）
15.周期性變化不受性激素影響的是：（）
16.下列關(guān)于輸卵管結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是（）
17.治療胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，下述何孕周后治療療效差：（）
18.孕婦尿中檢測的甾體激素，與胎盤功能關(guān)系最密切的是（）
19.下列關(guān)于前庭大腺的敘述，錯誤的是（）
20.孕晚期孕婦每周體重應(yīng)該增加多少（）
21.某初產(chǎn)婦，36歲，孕37周，因頭痛、眼花及雙下肢水腫3天，突起持續(xù)性腹痛3小時入院。查體：貧血貌，血壓150/100mmHg,脈搏112次/分，宮高37cm,腹圍104cm,子宮體硬，壓痛，胎位不清，未聽見胎心音，陰道少量流血，宮口未開。診斷錯誤的是下列哪項（）
22.產(chǎn)婦G?Po, 停經(jīng)41+5周，無腹痛及陰道流液。產(chǎn)科檢查：宮高35 cm, 腹圍102 cm, 胎位LOA, 宮頸Bishop 評分3～4分，骨盆內(nèi)測量無異常。B超示AFV5.0, 雙頂徑9.3 cm, 胎盤成熟度3級，胎動正常。以下處理錯誤的是（）
23.G3 PO,孕37周，陰道出血3天，無腹痛及宮縮，出血量似月經(jīng)量，為明確出血原因，入院后應(yīng)立即行（）
24.初產(chǎn)婦24歲，G?Po,孕38周，宮口開全3h,胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心140次/分，估計胎兒體重3000g,陰道檢查：宮口 開全，胎頭S+3,胎方位LOA,骨盆無明顯狹窄。下列哪項表述不恰當(dāng)（）
25.女性，30歲，妊娠37周，雙下肢紫癜伴血尿3天，無發(fā)熱及腹痛、黑便，1周前出現(xiàn)咽痛，體檢：雙下肢可見大小不等、對稱分布的深紅色紫癜，按之不褪色，血小板計數(shù)50×109/L,尿常規(guī)檢查示RBC++,Pro++,凝血時間7 min,血小板聚集功能正常，骨髓像正常，抗血小板抗體為陽性。患者最可能的診斷是（）
26.女，36歲，子宮肌瘤行子宮全切除術(shù)，左側(cè)卵巢為漿液性囊腺瘤予以切除，保留右側(cè)附件。本例符合實(shí)際情況的項目應(yīng)為（）
27.患者37歲，宮頸重度糜爛，宮頸刮片巴氏Ⅱ~Ⅲ級，碘試驗下活檢報告為“鱗癌”,癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，腺體受累但未穿透基底膜。盆腔檢查未及異常。此患者正確的治療方法應(yīng)是：（）
28.女，34歲，宮頸癌I B期，廣泛性子宮切除術(shù)后5天出現(xiàn)陰道排液。婦科檢查提示陰道殘端有液體流出。為進(jìn)一步明確診斷，最簡單的檢查為（）
29.女童，3歲，外陰輕度瘙癢，查體大小陰唇形態(tài)正常，輕微搔痕，應(yīng)采用的治療（）
30.經(jīng)產(chǎn)婦，31歲。40周妊娠，宮頸擴(kuò)張從5cm至6cm用時超過2小時。下列說法正確的是（）
31.女，27歲，1年前順產(chǎn)一4300克女嬰，產(chǎn)后24小時內(nèi)出血2500 ml,產(chǎn)后至今未來月經(jīng)，伴脫毛，畏寒，性欲減退等癥狀，下列 哪項檢查與本患者不符（）
32.初產(chǎn)婦，孕39+3周，出現(xiàn)不規(guī)則下腹痛伴陰道流血6h, 查體：骼棘間徑23.5 cm, 髂峭間徑26cm, 骶恥外徑17 cm, 坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm, 恥骨弓角度90°,胎頭跨恥征陽性，子宮前位，宮頸軟，宮口未開，宮頸管消退60%,胎頭高浮，坐骨棘間徑10 cm, 尾骨活動可。B超提示胎位為LOA, 估計胎兒體重2800 g。胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型。關(guān)于該孕婦，以下哪種說法是錯誤的（）
33.孕婦，38歲，孕3產(chǎn)1,孕37周由救護(hù)車急診送院，患者血壓210/120 mmHg, 體溫39.3℃,心率150次/分，惡心嘔吐，煩躁不安。治療上錯誤的是（）
34.女，42歲，已婚，月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量增多1年，檢查子宮表面多個結(jié)節(jié)，如孕3+個月大，雙附件正常，超聲檢查提示多發(fā)性子宮肌瘤。最佳處理方法為（）
35.女，17歲，騎自行車與三輪車相撞，自覺外陰疼痛難忍并腫脹，就診。根據(jù)女性外陰解剖學(xué)特點(diǎn)，本例可能發(fā)生的是下列哪項（）
36.51歲女性，月經(jīng)不規(guī)則半年，量時多時少，服用甲基睪丸素治療無效，此次月經(jīng)特別多，致面色蒼白，心慌，宜采用何種緊急措施止血：（）
37.患者28歲，G1P0, 妊娠42周，經(jīng)檢查胎盤功能良好，決定引產(chǎn)，下列哪項與引產(chǎn)成功率有關(guān)（）
38.25歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，胎心142次/分，枕左后位。肛查宮口開大2 cm, 胎頭S-2。骨盆外測量正常，產(chǎn)婦疲倦。恰當(dāng)處置應(yīng)是（）
39.患者用力加腹壓時，宮頸及部分子宮體脫出于陰道口外，應(yīng)診斷為子宮脫垂（）
40.患者，26歲。人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近一個月開始厭食、惡心、肝區(qū)疼，肝臟超聲，見多個異?；芈?，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為（）
(41~44題共用題干)35歲婦女，發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物6年，近半年腫物增長快，伴尿頻。婦科檢查子宮常大，子宮左側(cè)可及10cm×8cm×7cm 腫物，囊實(shí)性，活動稍差， B超提示腫物多房，可見實(shí)性區(qū)，中等量腹水，血CA125200μg/L。（E）
41.此患者最可能的診斷為
42.術(shù)后化療首選方案為（）
43.若腹水細(xì)胞學(xué)檢查為陽性，淋巴結(jié)(-),其分期為（）
44.若手術(shù)，術(shù)中探查右卵巢正常，子宮表面可見粟粒狀結(jié)節(jié)，腫瘤在手術(shù)過程中包膜破裂，流出膠凍樣物，術(shù)中冰凍報惡性，下面哪項處理最恰當(dāng)（）
(45~48題共用題干)58歲，絕經(jīng)8年，腹脹，消瘦1個月來診，檢查：全腹部膨隆，下腹壓痛(±),未觸及明顯包塊，肝區(qū)叩診肝界無擴(kuò)大，婦科檢查：外陰陰道萎縮，宮頸光滑，后穹隆觸及砂粒樣結(jié)節(jié)，子宮附件觸診不滿意， B 超見大量腹水，右附件區(qū)12 cm×10 cm×8cm,實(shí)性，不規(guī)則，包膜不完整，全消化道造影未見異常。
45.為進(jìn)一步確診需行（）
46.最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒椋ǎ?/legend>
47.術(shù)后主要的輔助治療方法為（）
48.最可能的診斷是（）
(49~52題共用題干)某孕婦，孕1產(chǎn)0,孕39周，不規(guī)律宮縮2天，陰道少許血性分泌物，查血壓120/80 mmHg,宮高38cm,腹圍100 cm, 胎背位于下腹左側(cè)胎心158次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口開大指尖大小， NST出現(xiàn)早期減退。
49.臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出5小時，宮縮25秒/6~8分鐘，胎心152次/分，肛查宮口開大2cm,先露棘上1cm, 宮頸輕度水腫。下述診斷哪項正確（）
50.患者入院處理后24小時，陣發(fā)性腹痛頻繁，宮縮35秒/3~5分鐘，胎心140次/分，先露棘上1cm,宮口開大1cm。下述處理哪項不正確（）
51.若OST (宮縮應(yīng)激試驗)監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心160次/分，目前處理下列哪項為首選（）
52.下述診斷哪項不正確（）
(53~56題共用題干)患者32歲。"慢性盆腔炎"病史3年，反復(fù)發(fā)作，此次因陰道分泌物增多1個月，高熱伴下腹痛3天入院。檢查：體溫39℃,心率100次/分，心肺無異常，腹肌緊張，壓痛，反跳痛。婦科檢查：陰道少量膿性分泌物，宮頸充血，可見少量膿性分泌物自宮頸口流出，舉痛明顯，子宮后位，正常大小，左側(cè)可及-5 cm×6 cm×6cm大小的囊性包塊，邊界不清，活動受限，壓痛明顯。尿HCG 陰性，血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L, 血紅蛋白13 g/L, 中性粒細(xì)胞90%,淋巴細(xì)胞10%。
53.為進(jìn)一步明確診斷，可做下列哪項檢查（）
54.該病人可能的診斷是（）
55.正確的治療方案是（）
56.患者經(jīng)上述處理3天后包塊增大伴腹痛加重，應(yīng)做何處理（）
(57~60題共用題干)女，55歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大陰唇黃豆大硬結(jié)半年，未見明顯增長。腹股溝淺淋巴結(jié)未觸及。病灶活檢報鏡下見組織表皮基層長出。
57.本例最可能的診斷為外陰（）
58.本例需要鑒別的疾病為（）
59.本例常伴有其他部位原發(fā)灶，不包括（）
60.本例正確的冶療措施為（）
(61~65題共用題干)患者46歲，人工流產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，給阿莫西林膠囊口服3天后體溫下降不明顯，且有陰道大量的膿性分泌物，里急后重等癥狀。檢查：下腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，后穹隆飽滿，有觸痛，宮體略大，壓痛明顯，活動受限，宮旁韌帶增厚，壓痛明顯。體溫39℃,白細(xì)胞20～109/L。
61.本病例可能的診斷為（）
62.在治療過程中，患者癥狀逐漸消失，體溫恢復(fù)正常，但又出現(xiàn)外陰奇癢難忍，檢查：外陰有抓痕，陰道穹隆處有白色稠厚的豆渣樣改變的白帶，此時治療應(yīng)考慮（）
63.下一步的治療為（）
64.進(jìn)一步檢查為（）
65.經(jīng)治療后外陰、陰道癥狀消失，但半個月后癥狀再現(xiàn)，其處理為（）
(66~68題共用題干)患者，女，28歲，0-0-1-0。因“性交后陰道出血陰道出血3個月，血性白帶增多，無其他相關(guān)癥狀。
66.輔助檢查結(jié)果顯示宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為HSIL, 宮頸活檢6點(diǎn)為宮頸浸潤性鱗狀細(xì)胞癌， HPV-DNA 為高危型，結(jié)合病史，宮頸鱗癌診斷成立。對患者作全面評估需要的輔助檢查包括（）
67.該患者可能的疾病為（）
68.體格檢查結(jié)果顯示：全身常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，婦科檢查為陰道穹窿無侵犯；宮頸下唇菜花狀贅生物、直徑約1.5cm、 質(zhì)脆觸之易出血、宮旁軟無增厚，子宮正常大、無壓痛、質(zhì)中、活動，雙附件區(qū)未觸及腫塊、無壓痛。直腸前壁光滑。為了明確診斷，進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)選擇（）
(69~71題共用題干)初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，破膜7小時，宮縮規(guī)律，30秒/4~5分，胎心150次/分，羊水度污染。陰 道檢查：宮口開大6cm,S=0, 矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點(diǎn)處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型。
69.下列診斷正確的是（）
70.應(yīng)立即采取的措施為（）
71.患者觀察4小時，胎心148次/分，陰道檢查：宮頸前唇水腫，宮口開大6cm,S=0, 矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點(diǎn)處，有產(chǎn)
瘤 ，剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)指征是（）
(72~74題共用題干)女性，40歲， G?P4。 主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體： BP 135/80mmHg,HR 80次/分，T36.7℃; 心肺檢查正常，腹部 檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實(shí)驗檢查：妊娠試驗陰性， RBC 4.2×1012/L,Hb 90g/L,白細(xì)胞5.97×109/L, 血小板256×109/L。
72.為明確診斷，下一步應(yīng)首先做的檢查是（）
73.B超示子宮多發(fā)肌瘤，以下處理措施不正確的是（）
74.該病例子宮肌瘤行手術(shù)治療的臨床思考，不正確的是（）
(75~77題共用題干)患者，24歲。 G?Pi,30 周妊娠，因陰道流液6天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認(rèn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無異常。查體： BP 100/60mmHg,HR 90次/分，T 38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm, 未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率基線波動170～175次/分，無減速。
75.入院后處理正確的是（）
76.剖宮產(chǎn)術(shù)中孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安，咳嗽，呼吸困難，心率升至130次/分，血壓降至70/40mmHg。下列敘述錯誤的是（）
77.可能的診斷為（）
(78~81題共用題干)女性，35歲， G?Pi。 放置節(jié)育器4年，取環(huán)后2年未孕，7年前陰道分娩1次。月經(jīng)正常，無痛經(jīng)。以往健康。查體：T36.2℃,P78 次/分，R 20次/分，BP 100/80mmHg,乳腺發(fā)育正常，心肺查體正常。盆腔檢查無異常體征。
78.若以上檢查均正常，應(yīng)先行（）
79.若HSG示雙側(cè)輸卵管峽部不通，可行（）
80.為確定不孕的原因，必要的基本項目有（）
81.如女方各項檢查正常，男方精索靜脈曲張，精液常規(guī)示精子密度12×106/ml,a級15%,b級15%,精液量4ml,可行（）
(82~85題共用題干)女性，33歲，欲妊娠1年未孕， G1P0,平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量偏少。月經(jīng)第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9I U/L、T22ng/ml,月經(jīng)第18天B超示雙側(cè)卵巢無優(yōu)勢卵泡，子宮內(nèi)膜厚約0.8cm。男方精液常規(guī)檢查：精液量3.5ml,精子密度32×1 06/L,a級12.5%,b級23.3%。
82.該患者夫婦的診斷有（）
83.該患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有（）
84.患者子宮輸卵管造影示：子宮呈倒三角形，內(nèi)壁毛糙，雙側(cè)輸卵管迂曲上舉，盆腔內(nèi)少量造影劑彌散。結(jié)核菌素試驗(-)。復(fù)查精液常規(guī)示：精子密度22×106/L,a 級18 .5%,b 級23.3%。該患者下一步最合理、必要的處理是（）
85.患者行腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)，包括松解部分粘連的輸卵管傘端及膜狀粘連包裹的卵巢。其后可進(jìn)行的后續(xù)治療是（）
(86~90題共用題干)患者，女性，49歲。腹脹3個月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2個月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP 10天前，GiPi,20 年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。
86.為了明確診斷，住院后一般需要哪些輔助檢查（）
87.在門診首先雲(yún)要做的檢杳是（）
88.腹部檢查：外觀呈“蛙腹?fàn)睢?移動濁音(+);婦科檢查：外陰：(-),陰道：(-),宮頸：光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清，三合診：子宮-直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮可能的臨床診斷是（）
89.B 超檢查雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、 左側(cè)5cm,以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水； CA1251200 mlU/ml; 腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。根據(jù)以上提供的信息，最可能的臨床診斷是（）
90.完善術(shù)前準(zhǔn)備，改善一般情況后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml, 雙側(cè)卵巢菜花樣腫塊，腹盆腔內(nèi)壁層腹膜和臟層腹膜廣泛轉(zhuǎn)移，大網(wǎng)膜呈餅狀厚約2.5cm, 切除一側(cè)附件送快速病理診斷為“漿液性乳頭狀癌”。已很難完成腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，下一步處理是（）
(91~95題共用題干)患者女性，35歲，主因G?Po, 孕39+6周，規(guī)律腹痛8小時入院?；颊哂?:00開始規(guī)律宮縮，于14:00入院，查體：宮高36cm, 腹圍101cm,LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40”/4~5”,強(qiáng)度(++)～(+++),胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆測量23cm-26cm-18cm-7.5cm; 陰道檢查：宮口開大5cm, 先露S-1, 宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指。
91.可采取以下哪些處理措施（）
92.可能的診斷是（）
93.產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安，自訴下腹痛難忍。檢查腹部見病理性縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿為血尿，此病例應(yīng)診斷為（）
94.術(shù)中胎盤娩出后，子宮出血約1500ml, 檢查子宮軟，胎盤胎膜完整，子宮切口面無大血管活動出血；患者BP80/40mmHg,HR125bpm, 此時可采取哪些措施（）
95.以下采取的措施正確的是？（）
(96~100題共用題干)女性，44歲。主訴月經(jīng)紊亂1年，陰道少量流血20余天。 G1P1 .查體：生命體征平穩(wěn)， BP110/80mmHg,HR 80次/分，T36.4℃;心肺聽診未聞及異常；腹部檢查無包塊，無腹水及觸壓痛。婦科檢查：宮頸肥大，糜爛樣改變，子宮體稍大，雙附件無異常。
96.對診斷有幫助的檢查首先選擇（）
97.若宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變， HPV 高危型(+),恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為（）
98.活檢病理診斷為“CINI”, 行微波治療后3個月隨訪時宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變，再次宮頸活檢病理為“CINⅢ累及腺體”,且刮宮病理結(jié)果為內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生。最佳處理方案是（）
99.子宮切除術(shù)術(shù)后病理示：宮頸組織肉眼未見明顯癌灶，鏡下見高分化鱗癌，間質(zhì)浸潤3 mm, 寬度為4mm, 子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度不典型增生。下一步的處理是（）
100.患者的委托人咨詢該病例的預(yù)后情況，以下解釋不正確的是（）
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