農(nóng)村居民健康知識知曉率調(diào)查問卷
1. 年齡:__________ 性別:__________
2. 職業(yè):__________ 文化程度:__________
您的醫(yī)療費(fèi)支付方式:
A公費(fèi)
B基本醫(yī)療保險(xiǎn)
C商業(yè)保險(xiǎn)
D自費(fèi)
E其它
您的身體是否健康:
A健康
B亞健康
C不健康
您是否患有下列慢性病:
E無
F高血壓
G心臟病
H糖尿病
J腦血管病
K惡性腫瘤
L慢阻肺
Z其它
1. 為了您和您家人的健康,必須建立科學(xué)、文明、健康的行為,應(yīng)做到:
A禁煙
B限酒
C適量運(yùn)動
D合理膳食
E充足睡眠
F心理健康
2. 您是否了解《中國公民健康素養(yǎng)66條》?
A非常了解
B一般了解
C完全不了解
3. 您通常通過哪些渠道獲取健康知識?(可多選)
A電視/廣播
B報(bào)紙/雜志
C互聯(lián)網(wǎng)
D醫(yī)療機(jī)構(gòu)
E親友交流
4. 吸煙的危害,下面哪些項(xiàng)是正確的?(可多選)
A煙草煙霧中含有尼古丁、煙焦油、一氧化碳等有毒有害物質(zhì)
B吸煙會導(dǎo)致肺癌、冠心病、支氣管炎、肺氣腫等多種疾病
C吸煙污染空氣,危害子女及他人健康
D吸煙浪費(fèi)金錢,是引發(fā)火災(zāi)的重要原因
5. 您是否了解基本的急救知識(如心肺復(fù)蘇、止血等)?
A非常了解
B比較了解
C聽說過,但不太了解
D完全不了解
6. 您認(rèn)為自己的健康知識水平如何?
A很高
B較高
C一般
7. 您每天的睡眠時間大約為多少小時?
A少于6小時
B6-8小時
C8-10小時
D10小時以上
8. 您是否知道如何預(yù)防常見慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?
A非常了解
B比較了解
C聽說過,但不太了解
D完全不了解
9. 您知道每天吃多少克鹽嗎?
A2克
B6克
C10克
D15克
10. 您是否愿意參與健康知識講座或培訓(xùn)活動?
A非常愿意
B比較愿意
C無所謂
D不太愿意
11. 您知道每天吃多少克油嗎?
A10克
B20克
C25克
D30克
12. 健康人每天的活動多少步合適?
A每天2000步
B每天4000步
C每天6000步
13. 成年人每天最少飲水量是多少?
A1000毫升
B1200毫升
C1400毫升
14. 一日三餐的合理搭配是多少?
A早30% 中40% 晚30%
B早40% 中30% 晚30%
C早30% 中30% 晚40%
15.您是否了解BMI的正常范圍,并會定期計(jì)算提醒自己關(guān)注體重健康?
非常了解且定期計(jì)算
不太了解
了解但是很少計(jì)算
完全不知道
評價結(jié)果
21. 知道__________ 基本知道__________ 不知道__________
22. 調(diào)查地點(diǎn):__________ 日期:年__________月__________日 調(diào)查人:
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