留守兒童心理健康狀況深度調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的同學(xué):
您好!我是來(lái)自長(zhǎng)江大學(xué)2024級(jí)的楊雪。為更全面、深入地了解留守兒童的心理狀態(tài)、情感需求及生活困境,為后續(xù)提供精準(zhǔn)的心理支持、教育幫扶等服務(wù)提供依據(jù),我們開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷所有內(nèi)容僅用于學(xué)術(shù)研究與公益服務(wù),嚴(yán)格保護(hù)您的個(gè)人信息,絕不會(huì)泄露給任何第三方。請(qǐng)您放下顧慮,根據(jù)自身真實(shí)經(jīng)歷和感受逐題填寫,您的每一個(gè)回答都對(duì)我們至關(guān)重要,感謝您的真誠(chéng)配合與支持!
一、基本信息與家庭背景
1.?您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
2-6歲(幼兒園)
7-12歲(小學(xué))
13-15歲(初中)
16-18歲(高中/中職)
3.?父母是否都外出務(wù)工
是
否
4.?父母外出務(wù)工的時(shí)長(zhǎng):
不足1年
1-2年
3-5年
6-10年
10年以上
5.?父母回家的頻率:
每月1-2次
每季度1次
每半年1次
每年1次
1年以上未回家
6.?您與父母的聯(lián)系方式(可多選):
微信視頻通話
電話
短信/微信文字
很少聯(lián)系
7.?目前與您共同生活的人(可多選):
祖父母
外祖父母
叔叔/阿姨等其他親屬
獨(dú)自生活
學(xué)校寄宿
二、調(diào)查內(nèi)容
1.?過(guò)去一個(gè)月,您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)(比如覺(jué)得沒(méi)人陪自己說(shuō)話、玩耍)?
從不
偶爾(1-2次)
經(jīng)常(3-5次)
總是(6次及以上)
2.?當(dāng)看到其他同學(xué)有父母陪伴(如開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)、參加親子活動(dòng))時(shí),您的心情是?
沒(méi)特別感覺(jué)
有點(diǎn)羨慕
羨慕且有點(diǎn)難過(guò)
非常難過(guò),甚至不想看
3.?您是否會(huì)因?yàn)楦改覆辉谏磉叄?jīng)常感到委屈(比如受了欺負(fù)沒(méi)人傾訴、遇到困難沒(méi)人撐腰)?
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
4.?當(dāng)您感到不開(kāi)心、難過(guò)時(shí),通常會(huì)怎么調(diào)節(jié)情緒?(可多選)
找同學(xué)/朋友聊天
跟照顧自己的人說(shuō)
寫日記/畫(huà)畫(huà)
自己躲起來(lái)哭
不知道怎么調(diào)節(jié),一直難過(guò)
5.?您是否愿意主動(dòng)和照顧您的人分享學(xué)校里的事(比如有趣的活動(dòng)、和同學(xué)的互動(dòng))?
非常愿意,每次都分享
愿意,偶爾會(huì)分享
不太愿意,很少分享
不愿意,從不分享
6. 您對(duì)自己未來(lái)的生活有感到迷茫嗎?
完全不會(huì)迷茫
偶爾會(huì)迷茫
經(jīng)常會(huì)迷茫
極度迷茫
7.?您是否有沉迷手機(jī)、電腦游戲的情況(比如每天玩超過(guò)2小時(shí),影響學(xué)習(xí)和睡眠)?
從不
偶爾玩,不影響生活
經(jīng)常玩,有點(diǎn)影響學(xué)習(xí)
總是玩,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和睡眠
8.?您是否愿意參加學(xué)校的集體活動(dòng)(比如運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝匯演、班會(huì))?
非常愿意,積極報(bào)名參加
愿意,有人邀請(qǐng)就參加
不太愿意,除非必須參加
不愿意,從不參加
9.?您和父母聯(lián)系時(shí),主要聊什么內(nèi)容?(可多選)
學(xué)習(xí)情況(成績(jī)、作業(yè))
生活情況(飲食、睡眠)
自己的煩惱和開(kāi)心事
父母的工作和生活
沒(méi)什么話題,簡(jiǎn)單說(shuō)幾句就掛
不知道聊什么,沉默居多
10..?您是否會(huì)向父母隱瞞自己的困難或不開(kāi)心的事(比如被欺負(fù)、考試失利)?
從不隱瞞,都會(huì)告訴父母
偶爾隱瞞,覺(jué)得小事沒(méi)必要說(shuō)
經(jīng)常隱瞞,怕父母擔(dān)心
總是隱瞞,覺(jué)得說(shuō)了也沒(méi)用
11..?如果可以選擇,您更希望父母留在身邊陪您,還是繼續(xù)外出務(wù)工?
更希望留在身邊,哪怕家里條件差一點(diǎn)
更希望繼續(xù)務(wù)工,能讓家里條件好一些
無(wú)所謂,聽(tīng)從父母的安排
不知道怎么選,很矛盾
12. 最想對(duì)父母說(shuō)的話是什么?
13. 會(huì)埋怨父母把自己獨(dú)留在家中 成為留守兒童嗎
關(guān)閉
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