我和我的祖國\n—青春揚帆?津彩同行\(zhòng)n活動報名表

本次活動需提交100元押金，活動結(jié)束后退還
收集回鄉(xiāng)證信息用于購買保險及門票
活動名額有限，先到先得～
1. 中文姓名
2. 英文姓名（同回鄉(xiāng)證）
3. 您的性別：
4. 年齡
5. 學(xué)校全稱
6. 專業(yè)全稱
7. 年級（如25級本）
8. 微信號
9. 請輸入您的手機號碼：
10. 回鄉(xiāng)證號
11. 回鄉(xiāng)證有效期
12. 是否可以全程參與
13. 可參與時間
14. 可參與聚餐
15. 18號晚是否住宿（全季酒店）
16. 是否有過敏原
17. 具體為：
18.
是否有現(xiàn)病史與過往病史（如心臟病與呼吸道疾?。?/div>
19. 具體為：
20. 緊急聯(lián)系人姓名
21. 與同學(xué)的關(guān)系
22. 緊急聯(lián)系人手機號碼
23. 本次活動需提交100元押金，活動結(jié)束后退還，是否知曉？
24. 如報名成功，將有津港聯(lián)工作人員通過微信聯(lián)系你，是否知曉？
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