社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與老年人精神需求調(diào)查問卷
1. 您的性別?
男
女
2. 您的年齡?
60歲以下
60—70歲
71—80歲
81—90歲
90歲以上
3. 您的文化程度是?
大專以下
大專
本科
碩士
博士
4. 您的居住狀況?
獨(dú)居
僅與老伴/伴侶居住
與子女、孫輩等同住
其他
5. 您目前的主要經(jīng)濟(jì)來源?
退休金
子女親屬贍養(yǎng)費(fèi)
土地收入
個(gè)人積蓄
救濟(jì)和補(bǔ)助
其他
6. 您目前的資金能夠滿足您的日常支出嗎?
滿足
基本滿足
無法滿足
7. 您對(duì)社區(qū)目前提供的居家養(yǎng)老服務(wù)(如活動(dòng)、探望、幫助等)了解程度如何?
非常了解
比較了解
不了解
8. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常不需要-->非常需要
情感需求強(qiáng)度
1
2
3
4
5
獲得家人更多的陪陪伴和關(guān)心
有心事時(shí)能找到人傾聽和安慰
在社區(qū)中被尊重、被重視的感覺
9. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常不需要-->非常需要
文化娛樂需求強(qiáng)度
1
2
3
4
5
參與社區(qū)組織的文娛活動(dòng)(如歌舞、戲曲)
有培養(yǎng)和展示個(gè)人愛好的平臺(tái)(如書法、園藝)
組織外出游覽、參觀等文化活動(dòng)
10. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常不需要-->非常需要
人際交往需求強(qiáng)度
1
2
3
4
5
認(rèn)識(shí)新朋友,擴(kuò)大自己的社交圈
與鄰居有更多互動(dòng),關(guān)系更融洽
在群體活動(dòng)中找到歸屬感,不被孤立
11. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常不需要-->非常需要
學(xué)習(xí)需求強(qiáng)度
1
2
3
4
5
學(xué)習(xí)健康養(yǎng)生、防詐騙等實(shí)用知識(shí)
學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)等新設(shè)備(如微信、掛號(hào))
通過持續(xù)學(xué)習(xí),保持頭腦靈活,跟上時(shí)代
12. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常不需要-->非常需要
自我實(shí)現(xiàn)需求強(qiáng)度
1
2
3
4
5
感覺自己現(xiàn)在依然對(duì)社會(huì)/家庭“有用”
有機(jī)會(huì)向年輕人傳授自己的經(jīng)驗(yàn)或技能
通過回顧一生,肯定自己的人生價(jià)值
13. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常差-->非常好
在情感需求方面,您認(rèn)為社區(qū)當(dāng)前服務(wù)對(duì)此需求的滿足程度
1
2
3
4
5
獲得家人更多的陪陪伴和關(guān)心
有心事時(shí)能找到人傾聽和安慰
在社區(qū)中被尊重、被重視的感覺
14. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常差-->非常好
在文化娛樂需求方面,您認(rèn)為社區(qū)當(dāng)前服務(wù)對(duì)此需求的滿足程度
1
2
3
4
5
參與社區(qū)組織的文娛活動(dòng)(如歌舞、戲曲)
有培養(yǎng)和展示個(gè)人愛好的平臺(tái)(如書法、園藝)
組織外出游覽、參觀等文化活動(dòng)
15. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常差-->非常好
在人際交往需求方面,您認(rèn)為社區(qū)當(dāng)前服務(wù)對(duì)此需求的滿足程度
1
2
3
4
5
認(rèn)識(shí)新朋友,擴(kuò)大自己的社交圈
與鄰居有更多互動(dòng),關(guān)系更融洽
在群體活動(dòng)中找到歸屬感,不被孤立
16. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常差-->非常好
在學(xué)習(xí)需求方面,您認(rèn)為社區(qū)當(dāng)前服務(wù)對(duì)此需求的滿足程度
1
2
3
4
5
學(xué)習(xí)健康養(yǎng)生、防詐騙等實(shí)用知識(shí)
學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)等新設(shè)備(如微信、掛號(hào))
通過持續(xù)學(xué)習(xí),保持頭腦靈活,跟上時(shí)代
17. 請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng):1-->5表示非常差-->非常好
在自我實(shí)現(xiàn)需求方面,您認(rèn)為社區(qū)當(dāng)前服務(wù)對(duì)此需求的滿足程度
1
2
3
4
5
感覺自己現(xiàn)在依然對(duì)社會(huì)/家庭“有用”
有機(jī)會(huì)向年輕人傳授自己的經(jīng)驗(yàn)或技能
通過回顧一生,肯定自己的人生價(jià)值
18. 在以上所有方面,請(qǐng)按照您希望社區(qū)優(yōu)先改善或提供的順序進(jìn)行排序
情感需求
文化娛樂需求
人際交往需求
學(xué)習(xí)需求
自我實(shí)現(xiàn)需求
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