深圳前海泰康醫(yī)院2025上半年院感委員會(huì)議題審議投票

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1.院感委員會(huì)成員更換
2.設(shè)定本院重點(diǎn)部門(mén)
3.漏報(bào)——各臨床科室(醫(yī)師應(yīng)正確、及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例)
要求: 杏林預(yù)警信息應(yīng)在彈出后48h內(nèi)確認(rèn)或者排除，超過(guò)48h即為“杏林預(yù)警信息處理不及時(shí)”。 確診的感染病例應(yīng)在確診后24h內(nèi)報(bào)告，超過(guò)24h即為“遲報(bào)”，確診72h，未報(bào)為“漏報(bào)”。（若當(dāng)時(shí)判斷了院內(nèi)感染，后期又排除了，可以和院感科溝通后更正診斷。）
4.進(jìn)行多重耐藥菌檢出統(tǒng)計(jì)及臨床主要分離細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率分析，并反饋全院——微生物室（每半年）
5.合理用藥點(diǎn)評(píng)——藥學(xué)部（每月）
6.三管及手術(shù)部位感染病例，一例一分析，完成科內(nèi)院內(nèi)感染原因討論，形成書(shū)面記錄——各臨床科室（每月）
7.醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部建筑修繕與裝飾前，應(yīng)建立有醫(yī)院感染管理人員參與的綜合管理小組，對(duì)施工相關(guān)區(qū)域環(huán)境表面污染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提出有效可行的干預(yù)措施，指導(dǎo)施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護(hù)，并監(jiān)督措施落實(shí)的全過(guò)程，防止裝修相關(guān)的醫(yī)院感染時(shí)間的發(fā)生
8.制定“抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率”分段指標(biāo)，設(shè)定全院目標(biāo)值70%。院感科（每季度反饋全院）
9、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備合格率目前默認(rèn)100%，建議抓取渠道為在《手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理交接單》上增加，由手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接時(shí)如實(shí)記錄。增加皮膚清潔和皮膚準(zhǔn)備范圍符合手術(shù)要求，將術(shù)前皮膚準(zhǔn)備替換為正確去除毛發(fā)。
10、對(duì)需要術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物的患者，應(yīng)在手術(shù)室“術(shù)前準(zhǔn)備間”用藥，非急診用藥時(shí)間應(yīng)在“切皮前”0.5-1小時(shí)范圍內(nèi)，手術(shù)室宜使用PDA，實(shí)時(shí)記錄。
11、術(shù)前開(kāi)抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)，彈出“用藥目的——預(yù)防和治療”必填項(xiàng)。若選“預(yù)防”，24h系統(tǒng)自動(dòng)停藥;若選“治療”，下一級(jí)菜單需要選“感染部位”
12 、為了提高抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率:當(dāng)用藥目的為“治療”時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出“完善病原學(xué)送檢的溫馨提示”;針對(duì)聯(lián)合使用重點(diǎn)藥物病原學(xué)送檢率需達(dá)到100%，通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行攔截，當(dāng)臨床開(kāi)具第二種重點(diǎn)藥物時(shí)，如未開(kāi)具病原學(xué)送檢醫(yī)囑的，系統(tǒng)會(huì)予以攔截，阻止醫(yī)囑生效。
13、院感科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥學(xué)部、信息部、大外科、手術(shù)室、麻醉科各派一人進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)，請(qǐng)將“科室”及“感術(shù)行動(dòng)負(fù)責(zé)人姓名”填入下方文本框。
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