腎移植患者日常生活調(diào)查問卷

尊敬的移植術(shù)后患者：

您好！
我科為進(jìn)一步優(yōu)化隨訪工作，誠邀您參與一項日常生活相關(guān)問卷調(diào)查（由多個小型日常測試量表構(gòu)成），幫助我們更好地掌握您的術(shù)后情況。

填寫過程輕松便捷，如有疑問可隨時聯(lián)系我們。期待您的參與，感謝配合！
1. 姓名：
2. 請選擇您的手術(shù)日期：
3. 您的性別：
4. 您的年齡段：
5. 請選擇您術(shù)后復(fù)查城市:
6. 您的身高
7. 您的體重
國際體力活動問卷
重體力活動是指需要您花費大力氣完成，呼吸較平常明顯增加的活動。
中等體力活動是指需要您花費中等力氣完成，呼吸較平常稍微增強(qiáng)的活動
下面的問題是關(guān)于您在過去7天中進(jìn)行的主動體力活動，這不包括您在上下班路上的活動情況。請只考慮哪些每次至少10分鐘的體力活動。
8. 第1題：在過去7天中，您有進(jìn)行重體力活動嗎？例如搬運重物、挖掘、有氧運動或快速騎車等。（只計算哪些每次至少10分鐘的活動）
9. 第2題：在這幾天中，你每天進(jìn)行重體力活動的時間，平均每天分鐘數(shù)？
10. 第3題：在過去7天中，您有進(jìn)行中等體力活動嗎？例如搬舉輕物、正常速度騎車或打雙人羽毛球（不包括走路）。（只計算那些每次至少10分鐘的活動）
11. 第4題：在這幾天中，您每天進(jìn)行中等體力活動的時間，平均每天分鐘數(shù)？
12. 第5題：在過去7天中您有步行嗎（每次至少10分鐘）？不要包括上下班路上的步行。
13. 第6題：在這幾天中，您每天步行時間，平均分鐘數(shù)？
14. 第7題：在過去7天中，在每個工作日，您處于靜坐的時間，平均分鐘數(shù)？
醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）
15. 第1題：我感到緊張（或痛苦）
16. 第2題：我對以往感興趣的事情還是有興趣
17. 第3題：我感到有點害怕，好像預(yù)感有什么可怕的事情要發(fā)生
18. 第4題：我能夠哈哈大笑，并看到事物好的一面
19. 第5題：我的心中充滿煩惱
20. 第6題：我感到愉快
21. 第7題：我能夠安閑而輕松地坐著
22. 第8題：我對自己的儀容（打扮自己）失去興趣
23. 第9題：我有點坐立不安，好像感到非要活動不可
24. 第10題：我對一切都是樂觀的，向前看
25. 第11題：我突然發(fā)現(xiàn)有恐慌感
26. 第12題：我好像感到情緒在漸漸低落
27. 第13題：我感到有點害怕，好像某個內(nèi)臟器官變壞了
28. 第14題：我能欣賞一本好書或一項好的廣播或電視節(jié)目
腎移植受者自我管理量表-飲食方面
29. 第1題：少量多餐，清淡飲食
30. 第2題：宜食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，少量植物蛋白
31. 第3題：宜食用多糖類碳水化合物，如：谷物、塊莖類。少食單糖、雙糖食物，如：巧克力、奶油、糖果
32. 第4題：少食油煎、油炸類食物及含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、魚子、軟體魚類等
33. 第5題：宜食含鈣豐富的食物，如奶制品
34. 第6題：禁食提高免疫功能的保健品，如人參、鹿茸、蜂王漿等
35. 第7題：少食刺激性食物，如辛辣食物、咖啡等
36. 第8題：戒煙、酒
37. 第9題：飲食衛(wèi)生
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