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血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)班結(jié)業(yè)考試題
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您所在科室有多少名門診規(guī)律透析患者：
您為什么選擇襄陽市中心醫(yī)院實訓(xùn)基地？
您想了解學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容？
一、單選題（每題3分，共60分）
1.血液透析治療中，常用的血管通路不包括以下哪種?（）
A.動靜脈內(nèi)瘺?
B.中心靜脈導(dǎo)管?
C.動靜脈直接穿刺?
D.人工血管?
2.為血液透析患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺時，首選的穿刺方法是（）
A.繩梯式穿刺?
B.區(qū)域式穿刺?
C.定點式穿刺?
D.隨意穿刺?
3.血液透析過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心、出冷汗，最可能的原因是（）?
A.透析器反應(yīng)?
B.低血壓?
C.高血壓?
D.電解質(zhì)紊亂?
4.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中，更換敷料的頻率為（）?
A.每周1次?
B.每周2次?
C.每3天1次?
D.滲血、污染時及時更換，無異常每周1-3次?
5.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，以下哪種食物應(yīng)限制攝入?（）?
A.蘋果?
B.香蕉?
C.白菜?
D.米飯?
6.透析機(jī)空氣報警的常見原因不包括（）?
A.管路中有氣泡?
B.靜脈壺液面過低?
C.血流量不足?
D.透析液溫度過高?
7.透析液中鈉離子的濃度一般接近人體血漿鈉離子濃度，正常范圍為（）?
A.130-135mmol/L?
B.135-145mmol/L?
C.145-150mmol/L?
D.150-155mmol/L?
8.透析器的主要功能是（）?
A.輸送血液?
B.清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分?
C.加熱透析液?
D.監(jiān)測血流量?
9.中心靜脈導(dǎo)管的尖端應(yīng)位于哪個位置?（）?
A.上腔靜脈上段?
B.上腔靜脈下段靠近右心房入口處?
C.右心房內(nèi)?
D.鎖骨下靜脈內(nèi)?
10.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）
A.低血糖?
B.低血壓?
C.脫水量過多?
D.高鈣血癥?
11.血液透析患者透析后體重應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)是（）?
A.透析前體重?
B.干體重?
C.比干體重略高?
D.比干體重略低?
12.對于維持性血液透析患者，若出現(xiàn)內(nèi)瘺血栓形成，應(yīng)在多長時間內(nèi)盡快進(jìn)行處理?（）?
A.24小時內(nèi)?
B.48小時內(nèi)?
C.72小時內(nèi)?
D.1周內(nèi)?
13.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）
A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀?
B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)出致病菌?
C.外周血培養(yǎng)出與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)一致的致病菌?
D.患者白細(xì)胞計數(shù)正常?
14.血液透析患者出現(xiàn)腎性骨病，主要與哪種物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)?（）?
A.鈣、磷代謝紊亂?
B.鉀代謝紊亂?
C.鈉代謝紊亂?
D.糖代謝紊亂?
15.內(nèi)瘺血管瘤樣擴(kuò)張形成的主要原因是（）?
A.穿刺方法不當(dāng)，如定點穿刺?
B.內(nèi)瘺血流量不足?
C.患者凝血功能亢進(jìn)?
D.內(nèi)瘺使用時間過長?
16.對于有出血傾向的血液透析患者，如活動性出血、凝血功能障礙，最合適的抗凝方式是（）?
A.普通肝素抗凝?
B.低分子肝素抗凝?
C.無肝素透析?
D.枸櫞酸抗凝?
17.維持性血液透析患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT），當(dāng)甲狀旁腺激素（PTH）水平持續(xù)顯著升高（如>800pg/ml），且藥物治療無效時，首選的治療方式是（）?
A.增加透析頻率?
B.甲狀旁腺切除術(shù)?
C.更換高通量透析器?
D.補(bǔ)充活性維生素D?
18.血液透析過程中，若發(fā)生空氣栓塞，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺，應(yīng)立即采取的體位是（）?
A.平臥位?
B.左側(cè)臥位，頭低足高位?
C.右側(cè)臥位，頭高足低位?
D.半坐臥位?
19.透析過程中，跨膜壓（TMP）的計算公式為TMP=（動脈壓+靜脈壓）/2-透析液側(cè)壓力，若某患者動脈壓為200mmHg，靜脈壓為100mmHg，透析液側(cè)壓力為50mmHg，該患者的跨膜壓為（）?
A.75mmHg?
B.100mmHg?
C.125mmHg?
D.150mmHg?
20.血液透析患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，其主要原因不包括（）
A.透析過程中蛋白質(zhì)丟失?
B.食欲減退，蛋白質(zhì)和能量攝入不足?
C.腸道吸收功能障礙?
D.透析液中葡萄糖濃度過高?
二、多選題（每題4分，共40分）?
1.血液透析常用的血管通路包括以下哪些?（）
A.動靜脈內(nèi)瘺?
B.中心靜脈導(dǎo)管?
C.人工血管?
D.動靜脈直接穿刺?
2.血液透析患者飲食指導(dǎo)中，需要限制攝入的物質(zhì)有（）?
A.鉀?
B.磷?
C.鈉?
D.水分?
3.影響血液透析充分性的因素有（）?
A.血流量?
B.透析時間?
C.透析器清除能力?
D.患者的尿素分布容積?
4.血液透析濾過（）的優(yōu)點包括（）?
A.操作簡單，費(fèi)用低廉
B.清除中大分子物質(zhì)能力強(qiáng)（如β2-微球蛋白）?
C.減少透析相關(guān)并發(fā)癥（如腎性骨病、心血管疾?。?
D.患者耐受性好，不易出現(xiàn)低血壓?
答案:BCD
5.血液透析過程中，患者出現(xiàn)透析失衡綜合征的原因包括（）
A.透析初期溶質(zhì)清除過快，血腦屏障兩側(cè)滲透壓梯度增大
B.患者血尿素氮水平過高，透析前毒素蓄積嚴(yán)重?
C.透析器清除率過高，短時間內(nèi)清除大量小分子物質(zhì)?
D.患者年齡較大，腦血管調(diào)節(jié)能力差?
6.血液透析患者使用低分子肝素抗凝時，的注意事項包括（）
A.觀察患者有無出血傾向（如牙齦出血、皮膚瘀斑）?
B.嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量?
C.無需監(jiān)測凝血功能，可直接給藥?
D.透析前根據(jù)患者體重計算給藥劑量
7.血液透析患者出現(xiàn)高磷血癥的治療措施包括（）?
A.限制高磷食物攝入（如動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料）?
B.使用磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、司維拉姆）?
C.增加透析頻率或延長透析時間，提高磷清除率?
D.補(bǔ)充活性維生素D，促進(jìn)磷排泄?
8.維持性血液透析患者出現(xiàn)心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心力衰竭）的危險因素包括（）?
A.高血壓、高血脂、高血糖（代謝綜合征）?
B.高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥?
C.透析過程中血流動力學(xué)波動（如低血壓、容量負(fù)荷過重）
D.貧血、氧化應(yīng)激、炎癥狀態(tài)?
9.高通量透析器的臨床應(yīng)用優(yōu)勢包括（）?
A.清除中大分子物質(zhì)能力強(qiáng)，減少透析相關(guān)淀粉樣變（DRA）發(fā)生?
B.改善患者營養(yǎng)狀況，減少蛋白質(zhì)丟失?
C.提高磷清除率，有助于控制高磷血癥?
D.改善患者氧化應(yīng)激和炎癥狀態(tài)，降低心血管疾病風(fēng)險?
10.血液透析患者出現(xiàn)急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）?
A.突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰?
B.煩躁不安、大汗淋漓、口唇發(fā)紺?
C.雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，心率加快?
D.血壓升高或降低，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克?
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