社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心老年人心理支持服務(wù)調(diào)查問卷
1.您的性別是?
男
女
2.您的年齡屬于以下哪個(gè)范圍?
60-70歲
71-80歲
81歲及以上
3.您目前的居住狀況是?
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
其他
4.您平時(shí)是否希望多和其他老人一起聊天、做活動(dòng)?
非常希望
比較希望
一般
不太希望
完全不需要
5.當(dāng)您感到孤單或心煩時(shí),更希望得到哪種幫助?
有人傾聽傾訴
獲得具體情緒調(diào)節(jié)方法
不需要幫助
其他
6.您在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心是否參加過心理交流活動(dòng)(如聊天小組、情緒疏導(dǎo)課)?
經(jīng)常參加
偶爾參加
從未參加
不清楚有這類活動(dòng)
7.您對(duì)參加過的心理交流活動(dòng)的整體感受如何?
非常不好
1
2
3
4
5
非常好
8.當(dāng)您有心理困擾時(shí),是否知道該向哪位工作人員求助?
清楚知道
大概知道
完全不知道
9.您希望社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心增加哪些心理支持活動(dòng)?
一對(duì)一心理咨詢
心理健康知識(shí)講座
興趣小組(手工、書法等)
集體聊天或茶話會(huì)
情緒疏導(dǎo)技巧培訓(xùn)
其他
10.您更愿意通過哪種形式參與心理支持活動(dòng)?
線下面對(duì)面交流
電話溝通
線上視頻會(huì)議
紙質(zhì)問卷或留言
家屬陪同參與
11.以下時(shí)間段中,您認(rèn)為心理服務(wù)活動(dòng)安排在什么時(shí)候更方便?
上午(9:00-11:00)
下午(14:00-16:00)
傍晚(17:00-18:00)
工作日
周末
12.您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)有心理服務(wù)的評(píng)價(jià)如何?
1
2
3
4
5
服務(wù)人員專業(yè)性
活動(dòng)內(nèi)容實(shí)用性
隱私保護(hù)措施
13.請(qǐng)按重要性排序您對(duì)心理服務(wù)的期待(1為最重要,5為最不重要)
A 及時(shí)的情緒疏導(dǎo)
B 豐富的社交活動(dòng)
C 心理健康知識(shí)普及
D 家屬溝通支持
E 便捷的求助渠道
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