大學(xué)生情緒、社會(huì)支持等主題調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué)：
        你好！非常感謝你參與本次問(wèn)卷調(diào)查，本調(diào)查旨在了解你在情緒、社交、社會(huì)支持等方面的情況。你只需根據(jù)自己的情況如實(shí)填寫(xiě)，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，數(shù)據(jù)也僅作學(xué)術(shù)研究之用。
        感謝你的支持！
一、人口學(xué)變量
性別
年齡
生源地
是否為獨(dú)生子女
年級(jí)
學(xué)號(hào)
你是否是殘障學(xué)生？
你的聽(tīng)障級(jí)別
你的視障級(jí)別
二、正式問(wèn)卷

（一）歧視知覺(jué)問(wèn)卷
  下面是關(guān)于歧視知覺(jué)的一些問(wèn)題，請(qǐng)你根據(jù)自身經(jīng)歷真實(shí)作答。本問(wèn)卷采取5級(jí)計(jì)分制，1代表非常不符合，5代表非常符合，分?jǐn)?shù)越高，代表符合程度越高。
1. 周圍人跟我說(shuō)話的語(yǔ)氣讓我感覺(jué)不愉快。
2. 周圍人看我的眼神讓我不舒服。
3. 請(qǐng)周圍人幫忙時(shí)，他們顯得不耐煩。
4. 在社會(huì)上或生活中，周圍人對(duì)我不友好。
5. 有時(shí)候會(huì)受到周圍人的嘲笑。
6. 用人單位或?qū)W校以不合理理由拒絕我的就業(yè)或入學(xué)申請(qǐng)。
7. 某些公共場(chǎng)所不歡迎我進(jìn)入。
8. 出去玩或者購(gòu)物的時(shí)候，朋友不愿意同我走在一起。
9. 參加活動(dòng)時(shí)，周圍人不愿搭理我，躲著我。
10.周圍人笑話我身體或行為上的特點(diǎn)，給我起外號(hào)。
（二）情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷
  本問(wèn)卷采取7級(jí)計(jì)分制，1代表非常不符合，7代表非常符合，分?jǐn)?shù)越高，代表符合程度越高。
1當(dāng)我想擁有更積極的情緒時(shí)（如喜悅或愉快），我會(huì)改變自己現(xiàn)有的想法。
2我通過(guò)保持沉默來(lái)控制自己的情緒。
3當(dāng)我想減少消極情緒時(shí)，我會(huì)改變自己看待情境的方式。
4. 當(dāng)我面對(duì)壓力情境時(shí)，我會(huì)用讓我冷靜的方式來(lái)思考問(wèn)題。
5.我會(huì)通過(guò)改變看待情境的方式，來(lái)控制自己的情緒。
6.當(dāng)我想擁有更積極的情緒時(shí)，我會(huì)改變自己看待情境的方式。
7.當(dāng)我想減少消極情緒時(shí)（如悲傷或憤怒），我會(huì)改變自己現(xiàn)有的想法。
8.無(wú)論是好的情緒還是壞的情緒，我都會(huì)悶在心里。
9.當(dāng)感受到積極情緒時(shí)，我會(huì)很小心地不讓它們表露出來(lái)
10.當(dāng)我感受到消極情緒時(shí)，我確定不會(huì)把它們表達(dá)出來(lái)
（三）社交感受問(wèn)卷
  下列是關(guān)于社交感受的題目，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)選擇與你的實(shí)際情況 相符合的選項(xiàng)。
  本問(wèn)卷采取4級(jí)計(jì)分制，0代表完全不符合，3代表非常符合，分?jǐn)?shù)越高，代表符合程度越高。

1.在新環(huán)境里，我要花上不少時(shí)間來(lái) 克服羞怯。

2.當(dāng)有人看著我時(shí)，我干活總是出亂。
3.我非常容易感到尷尬 。
4.我發(fā)現(xiàn)同陌生人談話并不困難。
5.我在人群前說(shuō)話時(shí)感到焦慮。
6.一大群人會(huì)使我緊張。

（四）感情與社交問(wèn)卷

  本問(wèn)卷調(diào)查你在最近一年內(nèi)你出現(xiàn)以下每種情況的頻度。 問(wèn)卷采取5級(jí)計(jì)分制，1-從無(wú) 、5-總是，分?jǐn)?shù)越高，頻度越高。

1.我周圍的每個(gè)人似乎都像陌生人。

2.我無(wú)法從我所處的集體中獲得很多滿足。

3.我周圍有不少人理解我的看法與思想。

4.沒(méi)有人能在很長(zhǎng)時(shí)間里讓我感到親密無(wú)間
5.我有心上人（愛(ài)人、戀人)，他（她）能給我支持與鼓勵(lì)。
6我有屬于自己的朋友群體。
*7有人可以與我相伴。
8.沒(méi)有人與我保持使我感到相互理解的親密關(guān)系。
9.我對(duì)于另一個(gè)人的感情能產(chǎn)生重大影響
10.我與其他人沒(méi)有愛(ài)情關(guān)系

（五）感情與社會(huì)孤獨(dú)問(wèn)卷

  以下是對(duì)兩類孤獨(dú)的描述。在每項(xiàng)描述后面按九級(jí)評(píng)定你所體驗(yàn)到的每種孤獨(dú)的程度。本問(wèn)卷采取9級(jí)計(jì)分制，1代表沒(méi)有這種情況，9代表情況極重，分?jǐn)?shù)越高，代表程度越嚴(yán)重。

1.孤獨(dú)的一種可能的形式與不能歸屬于一個(gè)集體或團(tuán)體有關(guān)。這種團(tuán)體可以是一道進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)的朋 友們，也可以是任何基于共同的興趣愛(ài)好、共同的工作及其它活動(dòng)使人產(chǎn)生歸屬感的任何集體。

2.孤獨(dú)的另一種可能的形式是缺乏與另外一個(gè)人的親密無(wú)間的、相對(duì)持久的關(guān)系。這種關(guān)系常常指愛(ài)情，但也可以是任何一對(duì)一的關(guān)系，只要它可以使人產(chǎn)生愛(ài)與安全感。

（六）社會(huì)支持問(wèn)卷題目
  本問(wèn)卷采取7級(jí)計(jì)分制，1代表非常同意，7代表非常同意，分?jǐn)?shù)越高，代表同意程度越高。
1. 在我遇到困難時(shí)，老師會(huì)出現(xiàn)在我的身旁。
2. 我能夠與老師共享快樂(lè)與憂傷。
3. 我的家庭能夠切實(shí)具體地給我?guī)椭?br>
4. 當(dāng)我有困難時(shí)，老師能夠安慰我。
5. 我的朋友們能真正幫助我。
6. 我能與家人談?wù)撐业碾y題。
7. 我的朋友們能與我分享快樂(lè)與憂傷。
8. 我的家庭能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定。
9. 我能與朋友們討論自己的難題。
10.在我的生活中，老師會(huì)關(guān)心我的情感狀態(tài)。
11.遇到困難時(shí)，我可以依靠我的朋友們。
12.在需要時(shí)，我能夠從家庭獲得情感上的幫助和支持。
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