\n公立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理機(jī)制與經(jīng)辦人員能力提升研究調(diào)查問卷

尊敬的專家:
      您好！感謝您在百忙之中抽出寶貴時(shí)間參與本次公立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理機(jī)制與經(jīng)辦人員能力提升研究調(diào)查問卷。本課題聚焦公立醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)制的科學(xué)性與經(jīng)辦人員能力的適配性對政策落地效果的影響，全面剖析醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)制的內(nèi)外部環(huán)境，為優(yōu)化醫(yī)保管理機(jī)制、提升經(jīng)辦人員能力提供依據(jù)。本問卷數(shù)據(jù)僅用于政策分析與行業(yè)研究，所有信息將作匿名化處理，再次感謝您的支持！
                    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)?？蒲行〗M
1. 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息
2. 機(jī)構(gòu)等級
3. 機(jī)構(gòu)類別
4. 2025年核定編制床位數(shù)
5. 您是否為醫(yī)保從業(yè)人員
6. 貴院醫(yī)保管理部門設(shè)置情況
7. 貴院醫(yī)保經(jīng)辦人員總數(shù)（含正式、編外、第三方人員）
二、醫(yī)保經(jīng)辦人員崗位勝任力調(diào)研人員基本信息
8. 您的學(xué)歷
9. 您的工作年限
10. 您的工作職務(wù)
11. 您的任職年限
12. 您的職稱
13. 您的專業(yè)領(lǐng)域
14. 您在以下領(lǐng)域的實(shí)踐/研究經(jīng)驗(yàn)（多選）

三、內(nèi)部優(yōu)勢（S）評估

（聚焦醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)制及經(jīng)辦人員能力的核心優(yōu)勢，1=極弱，5=極強(qiáng)）

15. 您是否了解貴院醫(yī)保部門情況
16. 醫(yī)保部門與臨床/醫(yī)技/職能科室的協(xié)作效率
17. 醫(yī)保管理流程標(biāo)準(zhǔn)化程度（如慢病申報(bào)、DRG/DIP結(jié)算、費(fèi)用審核）
18. 醫(yī)保經(jīng)辦人員專業(yè)能力達(dá)標(biāo)率（政策解讀、財(cái)務(wù)結(jié)算流程、信息系統(tǒng)操作）
19. 醫(yī)保信息化基礎(chǔ)水平（數(shù)據(jù)利用率、流程自動(dòng)化、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警）
20. 醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力（院內(nèi)稽查、違規(guī)攔截、合規(guī)率）
四、內(nèi)部劣勢（W）評估（聚焦醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)制及經(jīng)辦人員能力的核心短板，1=極嚴(yán)重，5=無影響）
21. 醫(yī)保部門與其他科室的協(xié)作壁壘（如權(quán)責(zé)不清、溝通成本高）
22. 醫(yī)保管理流程漏洞（如重復(fù)審核、環(huán)節(jié)冗余、患者跑腿多）
23. 醫(yī)保經(jīng)辦人員能力短板（可多選，最多3項(xiàng)）
24. 醫(yī)保經(jīng)辦人員對醫(yī)保電子憑證、智能審核系統(tǒng)、數(shù)據(jù)交互接口等信息化工具的架構(gòu)與操作原理認(rèn)知
25. 醫(yī)保數(shù)據(jù)分析技能:運(yùn)用Excel等工具對醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的能力
26. 醫(yī)保管理資源限制（人員編制、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)機(jī)會）

五、外部機(jī)會（O）評估（PEST維度）

（聚焦政策、經(jīng)濟(jì)、社會、技術(shù)層面的外部利好，1=無機(jī)會，5=機(jī)會極顯著）

（一）政治維度（政策支持）

27. 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局對醫(yī)院醫(yī)保管理標(biāo)準(zhǔn)化的政策支持（如指導(dǎo)文件、試點(diǎn)資格）
28. 醫(yī)保支付改革（DRG/DIP）配套激勵(lì)政策（如結(jié)余留用、績效傾斜）
（二） 經(jīng)濟(jì)維度（資金支持）
29. 醫(yī)保基金年度投入增長對醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)的支撐（如報(bào)銷比例提升、病種覆蓋擴(kuò)大）
30. 醫(yī)院對醫(yī)保管理的經(jīng)費(fèi)投入（如系統(tǒng)升級、人員培訓(xùn)）
（三） 社會維度（需求與關(guān)注）
31. 患者對醫(yī)保服務(wù)便捷性的需求提升（如線上申報(bào)、移動(dòng)支付）
32. 社會對醫(yī)保合規(guī)的關(guān)注（如媒體監(jiān)督、公眾舉報(bào)）
（四）技術(shù)維度（工具賦能）
33. 智能醫(yī)保工具的普及（如AI審核、大數(shù)據(jù)風(fēng)控、虛擬實(shí)訓(xùn)平臺）
34. 國家醫(yī)保信息平臺的數(shù)據(jù)互通能力（如異地就醫(yī)、慢病備案實(shí)時(shí)同步）
六、外部威脅（T）評估（PEST維度）（聚焦政策、經(jīng)濟(jì)、社會、技術(shù)層面的外部挑戰(zhàn)，1=威脅極嚴(yán)重，5=無威脅）
（一）政治維度（政策與監(jiān)管）
35. 醫(yī)保政策更新頻率（如支付規(guī)則、藥品目錄調(diào)整）對經(jīng)辦工作的沖擊
36. 醫(yī)?；鸨O(jiān)管趨嚴(yán)（如飛行檢查、違規(guī)處罰力度）
（二）經(jīng)濟(jì)維度（成本與控費(fèi)）
37. 醫(yī)?；鹂刭M(fèi)壓力（如次均費(fèi)用限制、藥耗占比考核）
38. 您認(rèn)為醫(yī)保資金對醫(yī)院運(yùn)營影響多大?
39. 您認(rèn)為目前DRG/DIP醫(yī)保支付方式可以提升醫(yī)院整體運(yùn)營效率嗎?
（三）社會維度（輿情與需求）
40. 患者對醫(yī)保報(bào)銷的誤解引發(fā)的投訴/糾紛
41. 社會輿論對醫(yī)?！斑^度監(jiān)管”的負(fù)面評價(jià)
（四）技術(shù)維度（安全與適配）
42. 醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)（如患者信息泄露、系統(tǒng)被攻擊）
43. 新醫(yī)保技術(shù)工具與醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)的適配難度（如AI審核對接HIS系統(tǒng)）
六、開放性建議
44. 您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)制最需優(yōu)化的1-2個(gè)方向是:______
45. 您認(rèn)為提升醫(yī)保經(jīng)辦人員能力最有效的1-2個(gè)措施是:______
46. 其他補(bǔ)充建議:______
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