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居家老年人服務(wù)需求調(diào)查問卷\n王名爽
1. 您的年齡是？
A 60-69歲
B 70-79歲
C 80-89歲
D 90歲及以上
2. 您目前的居住狀況是？
A 與配偶同住
B 與子女同住
C 獨居
D 與其他親屬同住
E 在養(yǎng)老機構(gòu)居住
3. 您是否有慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）？
A 無慢性疾病
B 有一種慢性疾病
C 有兩種及以上慢性疾病
4. 您目前最需要的居家服務(wù)類型有哪些？
A 助餐服務(wù)（如送餐上門、老年食堂）
B 助浴助潔服務(wù)（如上門洗澡、家庭保潔）
C 醫(yī)療健康服務(wù)（如定期體檢、慢病管理）
D 康復(fù)護理服務(wù)（如康復(fù)訓(xùn)練、上門護理）
E 緊急救援服務(wù)（如一鍵呼叫、定期巡訪）
F 文化娛樂服務(wù)（如老年大學(xué)、興趣活動）
G 精神慰藉服務(wù)（如心理咨詢、陪伴聊天）
5. 您獲取居家服務(wù)信息的主要渠道有哪些？
A 社區(qū)居委會/村委會推薦
B 子女或親屬介紹
C 電視/廣播廣告
D 網(wǎng)絡(luò)平臺（如微信、APP）
E 鄰居或朋友推薦
F 政府相關(guān)部門宣傳
6. 您選擇居家服務(wù)時，會優(yōu)先考慮哪些因素？
A 服務(wù)價格
B 服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)性
C 服務(wù)人員的可靠性
D 服務(wù)機構(gòu)的口碑
E 服務(wù)地點的便利性
F 服務(wù)內(nèi)容的全面性
7. 您對目前所享受的居家服務(wù)整體滿意度如何？
很不滿意
1
2
3
4
5
非常滿意
8. 您認(rèn)為以下哪些居家服務(wù)項目收費合理？
合理
不太合理
不合理
不清楚
助餐服務(wù)
助浴助潔服務(wù)
醫(yī)療健康服務(wù)
康復(fù)護理服務(wù)
9. 請對以下居家服務(wù)的重要性進行評價
1
2
3
4
5
服務(wù)人員的專業(yè)技能
服務(wù)響應(yīng)的及時性
服務(wù)過程的安全性
10. 您最希望優(yōu)先提升的居家服務(wù)項目是？（按優(yōu)先級從高到低排序）
A 助餐服務(wù)
B 醫(yī)療健康服務(wù)
C 緊急救援服務(wù)
D 文化娛樂服務(wù)
E 精神慰藉服務(wù)
11. 您對改善居家老年人服務(wù)有什么具體的建議或意見？
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