女大學(xué)生月經(jīng)相關(guān)問題及影響因素調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：您好！為了解女大學(xué)生月經(jīng)相關(guān)問題及影響因素，我們誠摯地邀請您作為大學(xué)生的代表接受問卷調(diào)查。本調(diào)查不記名，數(shù)據(jù)由計算機統(tǒng)一處理，煩請您根據(jù)真實情況填寫，謝謝您的合作！
一、基本信息：
１．您的周歲年齡（填阿拉伯?dāng)?shù)字）
２．您的年級
３．您的專業(yè)
４．您如何評價過去一年以來的自我健康狀況
５．您的月經(jīng)初潮年齡
６．過去12個月您是否沒來月經(jīng)或2次月經(jīng)周期之間間隔≥180天？
７．過去12個月，您一次月經(jīng)期出血總量通常是屬于下列哪種情況：
８．過去一周內(nèi)，您每晚睡眠時長為？
９．過去一周內(nèi)，您食用以下食物的頻率是？請選擇最符合您的一項　
  • ０次
  • ０－３次
  • ４－６次
  • 每日１次每日≥２次
冷凍食品
辛辣食品
油炸食品
１０．過去1周里，您每周是否至少有150分鐘的中等強度運動如快走等？（中等強度指：呼吸加快、心跳加快、可正常說話）？
二、您的家庭是否出現(xiàn)下列情況，請選擇符合您實際情況的選項。
  • 從不
  • 很少
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 總是
１．我家沒有足夠的錢買新衣服
２．我家沒有足夠的錢買好的住房
３．我家沒有足夠的錢買我喜歡的食物
４．我家沒有剩余的錢供一家人娛樂
三、下列問題關(guān)于您與親友相處和學(xué)校生活，請選擇符合您實際情況的選項。
  • 完全不符
  • 基本符合
  • 一般符合
  • 比較符合
  • 完全符合
１．一起討論問題時，父母會考慮我的意見。
２．我的父母支持我，并且相信我的判斷
３．遇到重要的事情，我喜歡征求父母意見。
４．我生氣時，父母總嘗試?yán)斫馍鷼庠颉?/div>
５．我會把自己的煩惱告訴父母。
６．我的煩心事遠(yuǎn)比父母知道的多。
７．我從父母那里得到的關(guān)注不多。
８．我的父親和母親之間的關(guān)系很好。
９．我的父親和母親經(jīng)常吵架。
１０．我的朋友都很尊重我。
１１．我有很多朋友。
１２．如果我需要，我朋友都會幫助我。
１３．我在學(xué)校里會感到不舒服。
１４．學(xué)校里很多事情我都不喜歡。
１５．我在學(xué)校的生活很有趣。
１６．我喜歡學(xué)校的生活。
四、下列問題關(guān)于您生活居住環(huán)境的情況，請選擇符合您實際情況的選項。
  • 很不符
  • 不符
  • 不確定
  • 很符合
  • 符合
１．我覺得我家居住的環(huán)境很安全。
２．我很熟悉我家周圍的鄰居。
３．在我家遇到困難的時候，鄰居會提供幫助。
五、您是否受到下列情況影響，請選擇符合您實際情況的選項。
  • 從未發(fā)生
  • 沒有影響
  • 輕度影響
  • 中度影響
  • 重度影響
  • 極重度影響
１．被人誤會或錯怪
２．受人歧視忽視
３．考試失敗或不理想
４．生活習(xí)慣（飲食休息等）明顯變化（導(dǎo)致缺勤等）
５．交友不順利或朋友關(guān)系破裂
６．長期遠(yuǎn)離家人不能團聚
７．學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重
８．本人患急重病
９．親友患急重病
１０．被盜或丟失東西
１１．當(dāng)眾丟面子
１２．預(yù)期的評選（獎學(xué)金）落空
１３．受批評或處分
１４．轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)
１５．升學(xué)與就業(yè)壓力
１６．與人打架
１７．意外驚嚇、事故
１８．家長給你施加學(xué)習(xí)或就業(yè)壓力
六、下列題目關(guān)于您短視頻使用情況，請根據(jù)實際情況選擇。
  • 完全不同意
  • 比較不同意
  • 不確定/中立
  • 比較同意
  • 完全同意
１．寧愿每天刷短視頻等社交媒體,也不愿意參加其他娛樂活動
２．為了逃避現(xiàn)實、擺脫焦慮情緒選擇刷短視頻等社交媒體
３．為了增加滿足感而增加短視頻等社交媒體的上網(wǎng)時間
４．不能刷短視頻等社交媒體就感覺不舒服,反之則緩解
５．明知負(fù)面后果(上課遲到)也會繼續(xù)刷短視頻等社交媒體
６．睡眠時間比以前少了
七、請您根據(jù)自己的實際情況，選擇符合的選項
  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 中立
  • 基本符合
  • 完全符合
１．我善于與人打交道
２．我常常為一些瑣事而小題大做
３．我常常與陌生人交談
４．我經(jīng)常感到不開心
５．我經(jīng)常感到煩躁不安
６．與人交往時，我常常感到很拘謹(jǐn)
７．我對待事物的態(tài)度是悲觀的
８．我覺得很難打開話題
９．我常常心情不好
１０．我是一個自我封閉的人
１１．我較喜歡與人保持距離
１２．我常常憂心忡忡
１３．我經(jīng)常感到悶悶不樂
１４．跟別人相處時，我找不到合適的話題
八、下面題目有關(guān)您經(jīng)前期的表現(xiàn)，請根據(jù)您的實際情況選擇最符合的一項　
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有點不同意
  • 有點同意
  • 同意
在經(jīng)前期，我覺得不堪重負(fù)而且不能處理平常的事
在經(jīng)前期，我感到壓力很大
在經(jīng)前期，我的煩惱或憤怒會爆發(fā)
在經(jīng)前期，我感到悲傷或沮喪
經(jīng)前期，我的背部疼痛，骨骼和肌肉疼痛或僵硬
來月經(jīng)前我的腹部有一種腹脹、不舒服或疼痛的感覺
在經(jīng)前期，乳房疼痛，增大或腫脹
在經(jīng)前期，我體重增加
在經(jīng)前期，我的身體是腫脹的，并且有腫脹現(xiàn)象的發(fā)生
在經(jīng)前期有腫脹的感覺
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