青少年心理焦慮情況調(diào)查問卷
親愛的朋友,感謝您參與本次調(diào)查。焦慮正在影響著青少年的所作所為,這既是孩子對自己的思考與觀察,同時也帶來了新的問題。我們希望能了解您對他人焦慮成度的觀察,或是您自己觀察到焦慮的情況。請參考真實(shí)感受,真誠的回答各項問題。
本次調(diào)查采用匿名方式,所有數(shù)據(jù)僅用于分析。
1. 您的性別:
男
女
2. 身份
學(xué)生
家長
老師
3. 你的年齡段:
15歲以下
15~20
20以上
4. 您孩子的年齡段:
15歲以下
15~20
21~25
5. 您學(xué)生的年齡段:
15歲以下
15~20
21~25
6. 你最近是否有焦慮的現(xiàn)象出現(xiàn)?(例:容貌焦慮,學(xué)業(yè)焦慮等等)
是
否
7. 根據(jù)您的觀察你的孩子最近是否有焦慮的現(xiàn)象出現(xiàn)?(例:容貌焦慮,學(xué)業(yè)焦慮等等)
是
否
8. 根據(jù)你的觀察您的學(xué)生最近是否有焦慮的現(xiàn)象出現(xiàn)?(例:容貌焦慮,學(xué)業(yè)焦慮等等)
是
否
9. 你最近是否感到壓力很大
是
否
不太確定
10. 你是否焦慮過以下選項
學(xué)業(yè)焦慮(作業(yè)、考試等)
社交焦慮
考試焦慮
作業(yè)焦慮
容貌焦慮
身材焦慮
體重焦慮
以上都沒有
11. 根據(jù)您的觀察你的孩子是否焦慮過以下選項
學(xué)業(yè)焦慮(作業(yè)、考試等)
社交焦慮
考試焦慮
作業(yè)焦慮
容貌焦慮
身材焦慮
體重焦慮
以上都沒有
12. 根據(jù)您的觀察你的學(xué)生是否焦慮過以下選項
學(xué)業(yè)焦慮(作業(yè)、考試等)
社交焦慮
考試焦慮
作業(yè)焦慮
容貌焦慮
身材焦慮
體重焦慮
以上都沒有
13. 你的學(xué)業(yè)壓力來自哪些方面?
家長期望
老師要求
同學(xué)競爭
自身要求
考試成績
其他
14. 根據(jù)您的觀察你的孩子的學(xué)業(yè)壓力來自哪些方面?
家長期望
老師要求
同學(xué)競爭
自身要求
考試成績
其他
15. 根據(jù)您的觀察你的學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力來自哪些方面?
家長期望
老師要求
同學(xué)競爭
自身要求
考試成績
其他
16. 你是否焦慮過以下問題
家庭/同伴壓力(指朋友或家人將太大的期望值放在希望你做某些事情)
以上都沒有
17. 根據(jù)您的觀察你的孩子是否焦慮過以下問題
家庭/同伴壓力(指朋友或家人將太大的期望值放在希望你做某些事情)
以上都沒有
18. 根據(jù)您的觀察你的學(xué)生是否焦慮過以下問題
家庭/同伴壓力(指朋友或家人將太大的期望值放在希望你做某些事情)
以上都沒有
19. 你認(rèn)為自己很敏感嗎
是
否
20. 根據(jù)您的觀察你認(rèn)為您的孩子很敏感嗎
是
否
21. 根據(jù)您的觀察你認(rèn)為您的學(xué)生(個別)很敏感嗎
是
否
22. 你是否總是覺得自己做的還不夠完美,哪怕別人說你已經(jīng)做的很好了
是,我總覺得我做的還不夠好
否,我覺得自己很棒
23. 根據(jù)您的觀察你的孩子是否總是覺得自己做的還不夠完美,哪怕別人說ta已經(jīng)做的很好了
是,ta總覺得ta做的還不夠好
否,ta覺得自己很棒
24. 根據(jù)您的觀察你的學(xué)生(個別)是否總是覺得自己做的還不夠完美,哪怕別人說ta已經(jīng)做的很好了
是,ta總覺得ta做的還不夠好
否,ta覺得自己很棒
25. 你是否覺得自己不如別人,而感到消極頹廢
是
否
26. 根據(jù)您的觀察你的孩子是否覺得自己不如別人,而感到消極頹廢
是
否
27. 根據(jù)您的觀察你的學(xué)生是否覺得自己不如別人,而感到消極頹廢
是
否
28. 當(dāng)別人嘲笑你時,你會不會感到非常不舒服?
會
不會
29. 根據(jù)您的觀察你的孩子當(dāng)別人嘲笑ta時,ta有沒有表現(xiàn)出不愉悅、低落的情緒
有
沒有
30. 根據(jù)您的觀察你的學(xué)生(個別)當(dāng)別人嘲笑ta時,ta有沒有表現(xiàn)出不愉悅、低落的情緒
有
沒有
31. 假如你犯了錯,會怎樣解決
立即認(rèn)錯,吸取經(jīng)驗
立即認(rèn)錯,但懶得再想
立即認(rèn)錯,但覺得很丟人,幾天一直內(nèi)耗和恐慌
猶豫再三再去承認(rèn)
認(rèn)為自己沒錯,順其自然
不認(rèn)錯,但感覺很丟人,幾天一直內(nèi)耗和恐慌
其他
32. 根據(jù)您的觀察假如你的孩子犯了錯,ta會怎樣解決
立即認(rèn)錯,吸取經(jīng)驗
立即認(rèn)錯,但懶得再想
立即認(rèn)錯,但覺得很丟人,幾天一直內(nèi)耗和恐慌
猶豫再三再去承認(rèn)
認(rèn)為自己沒錯,順其自然
不認(rèn)錯,但感覺很丟人,幾天一直內(nèi)耗和恐慌
其他
33. 根據(jù)您的觀察假如你的學(xué)生犯了錯,ta們會怎樣解決
立即認(rèn)錯,吸取經(jīng)驗
立即認(rèn)錯,但懶得再想
立即認(rèn)錯,但覺得很丟人,幾天一直內(nèi)耗和恐慌
猶豫再三再去承認(rèn)
認(rèn)為自己沒錯,順其自然
不認(rèn)錯,但感覺很丟人,幾天一直內(nèi)耗和恐慌
其他
34. 你是否害怕被別人否定或者不合群
是
否
35. 根據(jù)您的觀察你的孩子是否害怕被別人否定或者不合群
是
否
36. 根據(jù)您的觀察你的學(xué)生(個別)是否害怕被別人否定或者不合群
是
否
37. 你認(rèn)為你為什么會焦慮?(如果是不確定的情況下可只寫一個“無”字,但請盡你所能來回答此問題)
38. 根據(jù)您的觀察你認(rèn)為你的孩子為什么會焦慮?(如果是不確定的情況下可只寫一個“無”字,但請盡你所能來回答此問題)
39. 根據(jù)您的觀察你認(rèn)為你的學(xué)生為什么會焦慮?(如果是不確定的情況下可只寫一個“無”字,但請盡你所能來回答此問題)
40. 你的焦慮指數(shù)
1
1
2
3
4
5
5
41. 你認(rèn)為“焦慮”影響了你的生活多少?
5分以內(nèi)
5~10分
10~20分
20~30分
40~50分
60分以上
80分以上
100分(焦慮嚴(yán)重影響到了我的生活和心理健康)
42. 根據(jù)您的觀察你認(rèn)為“焦慮”影響了你的孩子的生活多少?
5分以內(nèi)
5~10分
10~20分
20~30分
40~50分
60分以上
80分以上
100分(焦慮嚴(yán)重影響到了ta的生活和心理健康)
43. 根據(jù)您的觀察你認(rèn)為“焦慮”影響了你的學(xué)生(個別)的生活多少?
5分以內(nèi)
5~10分
10~20分
20~30分
40~50分
60分以上
80分以上
100分(焦慮嚴(yán)重影響到了ta的生活和心理健康)
44. 你的焦慮排名(從高到低排序)
體象焦慮(容貌、身材、體重等)
學(xué)業(yè)焦慮(考試、作業(yè)、成績、厭學(xué)心理等)
社交焦慮(社恐、爭吵、背后議論、朋友壓力等)
家庭環(huán)境焦慮(離婚、爭吵、暴力、家長or孩子施加的壓力等)
未來焦慮(工作、健康、生活質(zhì)量,未來伴侶等)
價值感焦慮(認(rèn)為自己沒有價值)
自卑(對外貌、能力還有更多方面的不自信,認(rèn)為自己還能做的更好)
其他
不確定(若您是家長或者老師不清楚孩子這方面的情況就選這個選項為第一)
45. 你不焦慮的原因是?
46. 您認(rèn)為你的孩子不焦慮的原因是?(可按照ta平常的心態(tài)或更多來判斷)
47. 您認(rèn)為你的學(xué)生不焦慮的原因是?(可按照ta平常的心態(tài)或更多來判斷)
48. 請問你對這個調(diào)查問卷有什么建議或意見嗎
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