2025年秋季學期學生心理狀況調(diào)查表（一年級）

尊敬的家長：
    您好！孩子的心理健康與成長息息相關(guān)，為了更全面地了解孩子的心理狀態(tài)，我們誠摯邀請您填寫這份簡短的問卷。您的反饋將幫助我們更好地關(guān)注和支持孩子的成長需求，請您根據(jù)實際情況如實填寫。所有信息將嚴格保密，僅用于教育指導。孩子的心理健康需要家校共同守護，感謝您的配合！
    溫馨提示：心理障礙和精袡疾病均以醫(yī)院診斷報告為準。
                                                                                                           南寧市越秀路小學
                                                                                                             2025年10月
1.請選擇班級
2.請?zhí)顚懶彰?/legend>
3.請選擇孩子性別
4.是否家庭不完整
5.是否被醫(yī)院診斷為抑郁癥
6.是否被醫(yī)院診斷為強迫癥
7.是否被醫(yī)院診斷為焦慮癥
8.是否被醫(yī)院診斷為神經(jīng)衰弱
9.是否被醫(yī)院診斷為恐怖癥
10.是否被醫(yī)院診斷為精神病性障礙
11.是否被醫(yī)院診斷為人格障礙
12.是否被醫(yī)院診斷為反應(yīng)性精神障礙
13.是否被醫(yī)院診斷為心理生理障礙
14.是否被醫(yī)院診斷為其他精神疾病
15.是否有自殺傾向（意念、計劃或自殺未遂史等）
16.對自殺傾向或行為干預是否成功（此情況有才填寫，無則不填）
17.是否有嚴重自傷行為
18.是否有嚴重暴力行為
19.是否遭遇家庭暴力
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