企鵝門診-活動報名表

基本信息
1. 您的姓名：
2. 您的性別：
3. 您的年齡段：
4. 請輸入您的手機號碼（用于溝通體驗時間）：
5. 常用社交平臺:
皮膚問題與需求
6. 您的主要皮膚問題（可多選）：
7.
  1. 您是否嘗試過改善上述問題（如護膚品、醫(yī)美項目等）：
8. 您對針灸美容的期望效果：
健康狀況聲明（必填，關(guān)乎體驗安全）
9. 您是否有以下針灸禁忌情況（可多選）
10. 您是否有其他基礎疾?。ㄈ缣悄虿　⒓谞钕偌膊〉龋?/span>
11. 您是否正在服用藥物（如抗凝藥、激素類藥物等）
活動配合確認（必填，確保體驗流程順暢）
12. 您是否愿意配合以下事項（需全部同意方可報名）
隱私保護提示：您填寫的所有信息僅用于本次針灸美容內(nèi)測活動（如制定體驗方案、術(shù)后回訪），我們將嚴格遵守隱私保護規(guī)定，不向第三方泄露。
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