CHILD+家庭教育調(diào)查問卷-廈門特教中心2025

親愛的家長:
    您好,《兒童評估與發(fā)展系統(tǒng)》是基于中國文化和中國兒童發(fā)展特征的一套課程本位的評估工具,基于多元活動本位干預(yù)理念,參考《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》和學(xué)前兒童各領(lǐng)域發(fā)展核心經(jīng)驗(yàn)編寫的一套覆蓋0-6歲兒童健康、語言、社會、科學(xué)和藝術(shù)五大領(lǐng)域發(fā)展的評估工具和活動本位課程系統(tǒng),覆蓋兒童全部發(fā)展領(lǐng)域,包括社會適應(yīng)、粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言溝通、社會情緒、數(shù)學(xué)、認(rèn)知、藝術(shù)、讀寫能力等發(fā)展領(lǐng)域,可以為家庭和教師的早期教育提供科學(xué)系統(tǒng)全面的參考,同時將兒童的相關(guān)發(fā)展信息與發(fā)展評估、教育目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教育成效相聯(lián)結(jié)。
    如果您愿意您的孩子參與我們的測評,接受過培訓(xùn)的教師將在自然的班級活動通過對孩子在游戲和活動中的觀察對孩子進(jìn)行評估,并為每個孩子出具一份全面的評估報告,所有的信息嚴(yán)格保密,僅用于研究所用。
    如果您同意參與研究,將有一份問卷,請您完成填寫。
    若您有任何疑問,請聯(lián)系本研究的負(fù)責(zé)人華東師范大學(xué)蘇雪云教授(Xysu@spe.ecnu.edu.cn)或研究助理員彭曉梅(pengxiaomei027@126.com)。您可以拍照保存此頁存檔。

《兒童早期發(fā)展與評估研究》
2025年3月
1. 您是否同意參與研究
親愛的家長,感謝您的參與。這份問卷一共有七個部分,主要想了解您的孩子和家庭的基本情況。研究數(shù)據(jù)將進(jìn)行保密處理,僅用于研究。問卷的填寫大概需要15分鐘,您有權(quán)不回答或隨時退出填答。
第一部分 家庭基本信息
2. 您跟孩子的關(guān)系是
3. 孩子的主要照料者為
4. 家庭現(xiàn)居地為
5. 母親年齡:____________
6. 父親年齡:____________
7. 母親職業(yè)
8. 父親職業(yè)
9. 母親受教育程度為
10. 父親受教育程度為
11. 主要照料者受教育程度為
12. 家庭結(jié)構(gòu)為
13. 家庭共同居住人口為
14. 家庭人均居住面積
15. 家庭人均月收入
16. 家中是否養(yǎng)寵物
第二部分 兒童基本信息
17. 您的孩子姓名:
18. 您孩子的班級:
19. 您孩子的性別:
20. 孩子的出生日期為:
______年____月____日 
21. 孩子的出生體重:
22. 孩子是否為獨(dú)生子女
23. 孩子為第幾胎?
24. 孩子出生時
25. 您的孩子是否有以下睡眠問題
26. 孩子的睡眠質(zhì)量
27. 孩子最常用的溝通方式
28. 您的孩子是否已經(jīng)被診斷為有特殊需要的孩子?
29. 孩子的診斷:
30. 孩子的障礙程度:
第三部分 家庭與孩子互動情況
31. 當(dāng)前,孩子主要的玩伴有
32. 家庭攜兒童出游頻次
33. 主要照料者平均每日與孩子互動的時長
34. 家庭中大約有多少玩具
35. 家庭中大約有多少種玩具
36. 主要照料者和孩子一起玩玩具的次數(shù)為
37. 家庭中大概有多少本繪本
38. 主要照料者和孩子一起讀書的次數(shù)為
39. 您對孩子哭鬧/發(fā)脾氣/出現(xiàn)攻擊性行為的處理方式主要為
40. 您對養(yǎng)育孩子的焦慮程度為
第四部分 養(yǎng)育效能感
這個部分主要是了解家長養(yǎng)育效能感的狀況,答案沒有對錯,請根據(jù)最近的實(shí)際情況進(jìn)行選擇,如果您不是很確定,請您依照與孩子相處的經(jīng)驗(yàn)選出最接近的答案。
41. 當(dāng)我明白自己的行為如何影響到孩子時,照顧孩子上出現(xiàn)的種種困難都很容易解決
42. 雖然作為母親/父親是一件賞心悅事,但此刻照顧這個年齡階段的孩子令我感到灰心喪氣
43. 每天我都覺得自己沒有很大作為
44. 有時候當(dāng)我認(rèn)為事情可以在自己控制之內(nèi)時,我反而覺得被牽制著
45. 與我母親/父親相比,我覺得自己沒有做好足夠的準(zhǔn)備去做個好母親/父親
46. 我認(rèn)為我自己可作為其他初為母親/父親的模范,讓他們學(xué)習(xí)怎樣當(dāng)一位好母親/父親
47. 我能勝任母親/父親的工作,而且任何困難均可迎刃而解
48. 為人母親/父親令我感到很困惑的是不知道自己做得是否稱職
49. 有時候我覺得自己一無是處
50. 我認(rèn)為自己在照顧孩子方面的能力與個人期望相符
51. 當(dāng)孩子看起來很困擾時,我比其他人更了解導(dǎo)致這樣情況的原因
52. 和擔(dān)任母親/父親的工作相比,我比較有興趣并擅長做其他事情
53. 到目前為止,我覺得自己能全面了解一位母親/父親應(yīng)有的角色
54. 假若照顧孩子的工作充滿樂趣,我會比現(xiàn)在更有動力去做好母親/父親的角色
55. 我深信自己擁有作為一位好母親/父親應(yīng)有的技巧
56. 為人母親/父親令我覺得緊張及焦慮
57. 感謝您的耐心填答!
最后請?zhí)顚懩穆?lián)系方式,以便聯(lián)系溝通(嚴(yán)格保密不做他用),謝謝!
手機(jī):__________________
郵箱:__________________
問卷填寫完畢,老師將為您安排CHILD+評估,后續(xù)發(fā)送評估報告,謝謝!

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