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對(duì)建設(shè)友好社區(qū)的調(diào)查問卷
尊敬的各位鄰居/業(yè)主/居民：
您好！
為了深入了解我們社區(qū)的真實(shí)需求，持續(xù)提升居住環(huán)境的品質(zhì)與鄰里間的溫馨度，我們特開展本次對(duì)友好社區(qū)的問卷調(diào)查。
您的每一個(gè)意見和建議都至關(guān)重要，是我們建設(shè)更美好、更友好社區(qū)的關(guān)鍵一步。本次調(diào)查預(yù)計(jì)將占用您約【填寫時(shí)間，如：3-5】分鐘。
感謝您在百忙之中的支持與參與！
1. 您的年齡是？
A 60-64歲
B 65-69歲
C 70-74歲
D 75-79歲
E 80歲及以上
2. 您在本社區(qū)居住的時(shí)長是？
A 1年以內(nèi)
B 1-3年
C 4-6年
D 7-10年
E 10年以上
3. 您目前的主要居住方式是？
A 與配偶同住
B 與子女同住
C 獨(dú)居
D 與其他親屬同住
E 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
F其他
4. 您在社區(qū)中經(jīng)常使用的公共設(shè)施有哪些？
A 社區(qū)活動(dòng)中心
B 健身器材區(qū)
C 老年食堂/助餐點(diǎn)
D 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
E 圖書閱覽室
F 無障礙設(shè)施（如坡道、扶手）
G其他
5. 您認(rèn)為社區(qū)在以下哪些方面需要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)？
A 日常照料服務(wù)（如助浴、助潔）
B 健康管理服務(wù)（如定期體檢、慢病管理）
C 文化娛樂活動(dòng)（如老年大學(xué)、興趣小組）
D 緊急救援服務(wù)（如一鍵呼叫設(shè)備）
E 交通出行協(xié)助（如代購、陪同就醫(yī)）
F 心理慰藉服務(wù)（如心理咨詢、聊天陪伴）
G其他
6. 您是否參加過社區(qū)組織的老年人文體活動(dòng)？
A 從未參加過
B 偶爾參加（每月1-2次）
C 經(jīng)常參加（每周1-2次）
D 定期參加（每周3次及以上）
E其他
7. 您對(duì)目前社區(qū)整體的養(yǎng)老友好程度是否滿意？
很不滿意
1
2
3
4
5
6
其他
8. 您認(rèn)為社區(qū)哪些公共空間最需要改善以方便老年人使用？
不需要改善
略微改善
較大改善
大幅改善
社區(qū)道路及人行道
公共衛(wèi)生間
休息座椅設(shè)置
活動(dòng)場(chǎng)所入口及通道
其他
9. 請(qǐng)對(duì)社區(qū)以下服務(wù)的便利性進(jìn)行評(píng)價(jià)
1
2
3
4
5
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)
老年食堂/助餐點(diǎn)就餐
社區(qū)活動(dòng)中心參與活動(dòng)
其他
10. 您選擇在本社區(qū)養(yǎng)老，主要考慮的因素有哪些？（請(qǐng)按重要程度從高到低排序）
A 居住環(huán)境熟悉
B 鄰里關(guān)系融洽
C 離家近，方便子女照顧
D 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完善
E 交通便利，生活配套齊全
F其他
11. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還有哪些具體的建議或意見？
再次衷心感謝您的參與和寶貴時(shí)間！您的反饋對(duì)我們至關(guān)重要。我們將認(rèn)真梳理所有建議，并將其作為未來工作的重要參考。共建友好社區(qū)，我們攜手同行！
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