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壽縣第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)隨遷就讀子女調(diào)查問(wèn)卷
1. 學(xué)生姓名
2. 學(xué)生性別
3. 身份證號(hào)
4. 學(xué)生就讀學(xué)校及班級(jí)
（例：壽縣第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)301班）
5. 學(xué)生戶籍地
（需根據(jù)戶口本信息完整填寫）
6. 學(xué)生是否屬于隨遷子女？
（提示：學(xué)生戶籍在炎劉鎮(zhèn)以外的均屬于隨遷子女）
是
否
7. 隨遷類型
非本縣戶籍
本縣外鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍
8. 隨遷原因
因家庭成員“定居”于本地，在壽縣第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)就讀
因家庭成員“務(wù)工”于本地，在壽縣第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)就讀
因家庭成員“經(jīng)商”于本地，在壽縣第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)就讀
9. 現(xiàn)居住地址
（提示：不是戶籍地址，需按照目前實(shí)際居住地填寫，精確到門牌號(hào))
10. 學(xué)生隨遷就讀直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）姓名
（提示：直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）不一定就是父母，因?yàn)榧彝ツ骋怀蓡T到本地定居、務(wù)工、經(jīng)商，學(xué)生跟隨其到本地居住，并于壽縣第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)就讀）
11. 直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）與學(xué)生關(guān)系
父子
母子
父女
母女
祖父
祖母
外祖父
外祖母
其他
12. 直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）身份證號(hào)
13. 直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）戶籍地
（提示：需根據(jù)戶口本信息完整填寫）
14. 直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）聯(lián)系方式
15. 直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）“定居”地址
（提示：需準(zhǔn)確填寫，精確到門牌號(hào)）
16. 直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）“務(wù)工”單位
（提示：請(qǐng)準(zhǔn)確填寫務(wù)工單位全稱）
17. 直接關(guān)系人（現(xiàn)監(jiān)護(hù)人）“經(jīng)商”信息
（提示：請(qǐng)準(zhǔn)確填寫企業(yè)/公司/門店名稱）
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