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住院患者深靜脈血栓基本知識問卷調(diào)查表【復制】10月份 浦婭娟
姓名：
科室：
1、您了解下肢深靜脈血栓是什么嗎？
非常了解（5分）
比較了解（4分）
一般了解（3分）
不了解（2分）
非常不了解（1分）
2、您了解下肢深靜脈血栓的危害嗎？
非常了解（5分）
比較了解（4分）
一般了解（3分）
不了解（2分）
非常不了解（1分）
3、您了解哪些疾病與下肢深靜脈血栓相關(guān)嗎？
非常了解（5分）
比較了解（4分）
一般了解（3分）
不了解（2分）
非常不了解（1分）
4、您了解哪些生活習慣會使下肢深靜脈血栓的發(fā)生率增加嗎？
非常了解（5分）
比較了解（4分）
一般了解（3分）
不了解（2分）
非常不了解（1分）
5.您了解發(fā)生下肢深靜脈血栓的臨床癥狀嗎？
非常了解（5分）
比較了解（4分）
一般了解（3分）
不了解（2分）
非常不了解（1分）
6、您了解哪些措施可以預防下肢深靜脈血栓嗎？
非常了解(5分）
比較了解（4分）
一般了解（3分）
不了解（2分）
非常不了解（1分）
7、您認為存在風險因素的患者預防下肢深靜脈血栓應該成為常規(guī)嗎？
非常應該（5分）
比較應該(4分)
不確定（3分）
不應該（2分）
非常不應該（1分）
8、您認為長期臥床者應該常規(guī)預防下肢深靜脈血栓嗎？
非常應該（5分）
比較應該（4分）
不確定（3分）
不應該（2分）
非常不應該（1分）
9、您認為術(shù)后早期活動重要嗎？
非常重要（5分）
比較重要（4分）
不確定（3分）
不重要（2分）
非常不重要（1分）
10、您認為有必要使用梯度壓力襪預防下肢深靜脈血栓嗎？
非常必要（5分）
比較必要（4分）
不確定（3分）
不必要（2分）
非常不必要（1分）
您的血栓風險等級？
高危
中危
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