天峰小學(xué)·家庭環(huán)境積水清理情況登記表

      家長(zhǎng)好,我區(qū)擬于10月11日-17日開(kāi)展家校聯(lián)動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)向您發(fā)放《小手拉大手，共創(chuàng)美好家庭環(huán)境倡議書(shū)》(附件1) 及《家庭滅蚊指引》(附件2) ，通過(guò)填寫(xiě)《家庭環(huán)境積水清理情況登記表》問(wèn)卷星，并上傳2-3張家庭清積水圖片，倡導(dǎo)學(xué)生、家長(zhǎng)積極參與家庭環(huán)境積水清理活動(dòng)，謝謝您的合作!
1. 學(xué)生姓名
2. 年級(jí)
3. 班別
4. 家長(zhǎng)簽名
5. 有無(wú)養(yǎng)水生植物的容器
6. 有無(wú)水池或平時(shí)用的盆、罐、缸、瓶、桶等
7. 有無(wú)花盆托盤(pán)、空調(diào)水接水盤(pán)、飲水機(jī)接水盤(pán)
8. 有無(wú)平時(shí)不用的盆、罐、缸、瓶、桶等
9. 有無(wú)低洼地面、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)積水 
10. 有無(wú)露天垃圾（飯盒、紙杯等）
11. 有無(wú)樹(shù)洞、竹筒、假山石窩
12. 您清查到的其他地方
13. 完成清查時(shí)間
14. 請(qǐng)上傳圖片：家庭清積水圖片1
選擇文件
15. 請(qǐng)上傳圖片：家庭清積水圖片2
選擇文件
16. 請(qǐng)上傳圖片：家庭清積水圖片3
選擇文件
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷