問診單

1. 身體痛嗎？說清楚具體的部位？是酸痛，沉重痛，還是刺痛？是否有全身被緊縛束縛的感覺？身上有什么地方感覺沒勁嗎，寫出具體的部位和感受？有麻木的部位嗎，具體在哪？
2. 仔細描述出汗情況。容易出汗還是不運動就一點汗也沒有？有沒有某個部位出汗明顯多于別的部位？或者出汗明顯少于別的部位？（出汗情況必須寫清楚，不可以省略）
3. 流鼻涕嗎？描述:量多/量少，顏色，稀/稠
4. 咳痰嗎？描述:量多/量少，顏色，稀/稠。注意咳出的痰液有沒有甜、酸、咸等怪味。
5. 有沒有痰液難以咳出的情況？具體有多難？
6. 有無咽喉清冷/灼熱感？咽喉干燥，總是想喝水滋潤？咽喉疼痛？扁桃體化膿？咽喉瘙癢？
7. 是否稍微吃多一點點，就不消化、自感食物堵在胃部下不去？胃部滿悶嗎？食欲如何？
8. 有無胃部灼熱燒心？食道灼熱？
9. 有沒有吃某個食物加重癥狀？有沒有吃油膩或者肉食則不適？
10. 喜歡嗝氣嗎？如果經(jīng)常嗝氣，有沒有嗝出惡臭酸腐氣味？喜歡放屁嗎？有沒有腹脹？嗝氣或者放屁之后腹脹能否減輕？
11. 有沒有不愛喝水？喝水多了不舒服？感覺水積存在胃里頭無法消化？舌面非常濕滑？
12. 躺下來拍打腹部或者左右翻身，是否能聽到肚子里有咕嚕咕嚕的振水音？注意，不能剛喝完水就做這個測試，剛喝完都會有振水音的。
13. 身上有無浮腫？浮腫的位置？
14. 有沒有身上沉重，仿佛灌鉛的感覺？具體是哪里沉重？
15. 頭部有沒有仿佛被什么東西裹住的一種沉重、朦朧感？
16. 是否頭暈目眩？頭痛？頭重腳輕？還有別的頭部不適嗎？具體是頭部的哪一塊不適？前額？兩側？后腦勺？頭頂？（一定要描述是全頭部不適，還是僅僅只是部分不適！位置信息非常重要?。?/legend>
17. 是否口干舌燥、喜歡喝水？
18. 是否口苦？口黏膩？口甜？口咸？
19. 肋部、胃部、小腹部是否脹痛、刺痛？這些部位的肌肉是否痙攣痛、絞痛？（肋部、胃部、小腹部是三個不同的部位，一定要寫清楚，不要誤導醫(yī)生）（脹痛、刺痛、痙攣痛是不同的感受，一定要仔細體會，不要誤導醫(yī)生）
20. 是否胸腔堵悶、滿悶？胸中仿佛被什么東西塞??？胸腔中有無疼痛，是整個胸腔痛還是局部痛，說清楚位置？
21. 是否心慌？是否感覺一股氣向上奔沖？
22. 是否胸腔中悶熱、感覺有團火在里頭？是否感覺心中極為煩躁？或者是胸中清冷，感覺仿佛有冷水在里頭？
23. 腹診癥候:患者平躺腿部伸直，讓別人用手對肋部、胃部、小腹部以及其他部位進行按壓腹診。有無壓痛、肌肉痙攣、硬結、硬塊？必須詳細寫出具體位置的腹診癥狀。（位置不能寫錯，否則必然誤導醫(yī)生?。。。?/legend>
24. 是否口中寡淡？口泛清水？想作嘔？吃冷東西之后胃部非常難受？
25. 是否疲勞乏力、精神倦?。慷虤?？呼吸無力、要用力深吸氣？說話氣不夠用？動一下就氣不夠用、喘息乏力？怕風吹？
26. 是否全身怕冷？手足冰冷？肩膀怕冷？背部怕冷？腰膝怕冷？（注意：全身怕冷和局部怕冷是不一樣的，必須分清。另外，如果某一個部位比其他地方更怕冷，也要講出來）
27. 是否非常怕熱？手足心熱？
28. 是否會突然全身烘熱汗出？烘熱汗出之后是否怕冷？
29. 是否臉部、眼睛、鼻孔發(fā)熱、干燥、疼痛、酸痛？寫出具體是哪個部位有問題，以及具體感覺。（臉部、眼睛、鼻孔是三個不同的位置，發(fā)熱、干燥、疼痛、酸痛是四個不同的感受，務必區(qū)分開）
30. 身上有沒有長膿包、瘡、疹、水泡？是否會流膿水？皮膚有沒有干燥開裂如魚鱗的地方？用手仔細觸診脖子與下顎，看看有沒有腫塊、硬結、腫大的淋巴結？
31. 腰部、腿部是否酸痛/發(fā)軟/無力/刺痛？寫出具體痛苦的部位，以及具體難受的感覺。（酸痛/發(fā)軟/無力/刺痛是四個不同的感受，要區(qū)分開）
32. 平躺的時候，有沒有感覺到呼吸不深，氣吸不到小腹？
33. 小便如何？描述性狀？排尿順暢嗎？能否拉干凈？排尿有無尿道灼熱？夜尿多少次？
34. 大便如何？幾天一次？描述性狀（如果大便像羊糞蛋一樣干結顆粒狀，需要特別描述）？是否極其惡臭？排便的時候是否感覺肛門發(fā)熱灼熱？是否肛門墜脹？是否有便意卻又拉不干凈？是否腹痛腹瀉、一腹痛就得馬上去上廁所、瀉后即不痛？
35. 小便如何？描述性狀？排尿順暢嗎？能否拉干凈？排尿有無尿道灼熱？夜尿多少次？
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