老年糖尿病患者居家服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的老年糖尿病患者：
您好，我是濰坊科技學(xué)院護(hù)理學(xué)系的學(xué)生，正在開(kāi)展“老年糖尿病患者居家服藥依從性”相關(guān)研究。本問(wèn)卷旨在了解您居家服藥的情況及可能影響的因素，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況作答，感謝您的支持與配合！
1.性別
2.年齡
3.文化程度
4.婚姻狀況
5.月均收入（元）
6.職業(yè)（退休前）
7.是否享有醫(yī)保
8.您確診糖尿病的時(shí)間
9.您的糖尿病類型
10.您每天需要服藥的次數(shù)
12.共病數(shù)量（除糖尿病外，確診的其他慢性疾?。?/legend>
13.請(qǐng)根據(jù)過(guò)去1個(gè)月的實(shí)際情況，在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)打“?”
  • 是
  • 否
1.您是否有忘記服藥的經(jīng)歷？
2.您是否有時(shí)不注意就忘了服藥？
3.當(dāng)您感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，是否曾自行停藥？
4.當(dāng)您感覺(jué)病情加重時(shí)，是否曾自行停藥？
5.您是否因擔(dān)心藥物的副作用而自行服藥？
6.您是否會(huì)因?yàn)橥獬龌蛎β刀浄帲?/div>
7.您是否在準(zhǔn)備服藥時(shí)，才想起自己可能已經(jīng)服過(guò)藥？
8.您是否覺(jué)得自己的用藥方案過(guò)于復(fù)雜，難以遵行？
14.您認(rèn)為規(guī)律服藥對(duì)控制糖尿病是否重要？
15.您是否清楚自己服用藥物的作用（如降空腹血糖/餐后血糖）？
16.您是否擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)對(duì)身體造成傷害？
17.您覺(jué)得目前的服藥方案（次數(shù)、劑量）是否復(fù)雜？
18.你服用降糖藥后是否出現(xiàn)過(guò)不適（如惡心、頭暈、低血糖等）？
19.您是否有過(guò)因買不到藥而斷藥的情況？
20.家人/照護(hù)者是否會(huì)提醒您按時(shí)服藥？
21.您是否能方便的預(yù)約到醫(yī)生復(fù)診（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院）？
22.醫(yī)生/護(hù)士是否向您詳細(xì)講解過(guò)服藥注意事項(xiàng)？
23.您是否經(jīng)常感到情緒低落，對(duì)事物缺乏興趣？
24.您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)（如無(wú)人陪伴、無(wú)人傾訴）？
25.您目前的血糖控制情況（根據(jù)最近1次檢查結(jié)果）
26.您每周監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)
27.您是否堅(jiān)持糖尿病飲食（如控制主食、少吃甜食）？
28.你是否有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣（如散步、太極，每周≥3次，每次≥30分鐘）？
29.您的視力狀況是否影響您看清藥物說(shuō)明書或分辨藥物？
30.你認(rèn)為提高老年糖尿病患者服藥依從性最需要解決的問(wèn)題是
31.您希望獲得哪些方面的用藥幫助？
32.對(duì)于提高服藥依從性，您的其他建議
  感謝您完成了這份問(wèn)卷，您的每一份回答都對(duì)我們意義重大。通過(guò)您的參與，我們更加了解了老年糖尿病患者居家服藥依從性現(xiàn)狀及需求，祝您生活愉快！
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