簡(jiǎn)易心理自測(cè)量表
此調(diào)查為保密問卷調(diào)查(除緊急危機(jī)情況外)
1. 此刻“痛苦”程度(0-10分)
請(qǐng)選擇
2. 此刻“羞恥/自責(zé)”程度(0-10分)
請(qǐng)選擇
3. 此刻“自殘/自殺沖動(dòng)”程度(0-10分)
請(qǐng)選擇
請(qǐng)根據(jù)過去10天內(nèi)的感受選擇最符合的選項(xiàng)。
4. 是否常希望自己“消失”或“睡著不再醒來”?(如:覺得活著沒意思,希望意外死亡)
是
否
5. 是否有過“主動(dòng)結(jié)束生命”的念頭?(如:想過“不如死了算了”)
是
否
6. 是否具體想過用什么方式自殺?(如:跳樓、服藥、割腕等)
是
否
7. 是否做過自殺計(jì)劃?(如:選好時(shí)間/地點(diǎn),準(zhǔn)備工具)
是
否
8. 是否曾下定決心要實(shí)施自殺?(如:認(rèn)為自己真的會(huì)去做)
是
否
9. 是否有過自傷行為?(如:故意割傷、燙傷自己,但不想死)
是
否
10. 是否嘗試過自殺?(如:實(shí)際采取過可能致命的行為)
是
否
11. 感到做事時(shí)提不起勁或沒有興趣
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
12. 感到心情低落、沮喪或絕望。
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
13. 入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多 。
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
14. 感覺疲倦或沒有活力。
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
15. 食欲不振或吃太多。
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
16. 覺得自己很糟或覺得自己很失敗,或讓自己或家人失望。
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
17. 覺對(duì)事物專注有困難,例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)不能集中注意力。
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
18. 動(dòng)作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)覺察?或正好相反,煩躁或坐立不安、動(dòng)來動(dòng)去的情況,更甚于平常。
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
19. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
沒有或極少
有幾天
一半以上時(shí)間
幾乎每天
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