實習護生頸椎亞健康狀況問卷
親愛的同學,你好。我現(xiàn)邀請您參與一項調查研究。研究的目的是實習護生頸椎亞健康現(xiàn)狀的調查。這項研究將以在線調查的形式進行。在調查中,您將需要填寫一些基本的個人信息。然后,您需要結合自己的實際情況回答一些問題。這些問題是關于您的個人信息和頸部亞健康狀況。整個問卷有 30個條目,大約需要 5 分鐘能完成。您對本問卷的所有回答都將作保密處理。請在填寫問卷過程中不要透露您的任何身份信息。
第一部分基本資料
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡:
3. 您的生源地
農村
城鎮(zhèn)
4. 您的民族
漢族
其他
5. 您的學歷
本科
專科
6. 您的實習時長
1-3個月
4-6個月
7-9個月
>9個月
7. 您現(xiàn)在的實習科室
內科
外科
婦產科/兒科
其他
8. 您近視嗎,近視度數(shù)是
不近視
300度以下
300-600度
600度以上
9. 您現(xiàn)在的生活環(huán)境潮濕嗎
A干燥
B不算潮濕
C比較潮濕
D潮濕
10. 您夏天習慣吹著風扇或空調睡覺嗎
A喜歡對著空調或風扇吹著睡覺
B喜歡開著空調或是風扇但不對著吹
C一般不會長時間開空調或吹風扇
11. 您的睡眠質量如何
A容易入睡
B不易入睡
C易醒
D失眠
12. 您的枕頭高度大約多少
A沒枕頭
B≤6cm
C 6~12cm
D≥12cm
13. 您平均每天使用電腦或手機的時長為
A≤2h
B 2~4h
C4~6h
D≥6h
14. 您每周體肓鍛煉時間為
A沒有鍛煉
B≤5h
C5~10h
D≥10h
15. 您自覺學習和生活的壓力大嗎
A無壓力
B有點兒壓力
C大
D很大
16. 您對頸椎病的發(fā)病原因和危險知識了解嗎
A不了解
B有一點了解
C非常了解
17. 您的父母是否患有頸椎病史
A是
B否
C不清楚
18. 您是否有頸椎外傷史
A是
B否
第二部分亞健康態(tài)頸部不適癥狀量表
19-29題是關于“亞健康態(tài)頸部不適癥狀量表”,每題只有一個選項,請您選出最符合自己情況的選項,我們會對您的信息完全保密
19. 頸部僵直
A無
0
2
4
8
D經常發(fā)生,時間較長
20. 頸部疼痛
A無
0
2
4
8
D痛不能忍,反復發(fā)作
21. 頸部酸脹
A無
0
2
4
8
D經常發(fā)生,時間較長
22. 頸部不適的部位
A不明確
0
2
4
8
D3個及以上象限
23. 疲乏無力
A無
0
2
4
8
D幾乎總是
24. 頭腦昏沉
A無
0
2
4
8
D幾乎總是
25. 肩背疼痛
A無
0
2
4
8
D經常發(fā)生,時間較長
26. 睡眠狀況滿意程度
A滿意
0
2
4
8
D很不滿意
27. 注意力集中程度
A能
0
2
4
8
D根本不能
28. 工作效率受影響程度
A正常
0
2
4
8
D顯著影響
29. 腰部酸脹
A無
0
2
4
8
D經常發(fā)生,時間很長
30. 視覺模擬疼痛(VAS)評分:0分表示無痛;1~3分為輕度疼痛,不影響工作生活;4~6分為中度疼痛,疼痛明顯,影響工作,不影響生活。7~10分為重度痛,疼痛劇烈,影響工作及生活。
無痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
劇烈疼痛
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