陰道鏡檢查女性焦慮現(xiàn)狀與疾病不確定性感知調(diào)查問卷

1.
知情同意說明
我們邀請您參與 “陰道鏡檢查女性焦慮現(xiàn)狀與疾病不確定性感知的關(guān)系研究”（研究已獲安徽省腫瘤醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)）。本研究旨在了解陰道鏡檢查女性的焦慮現(xiàn)狀，探尋疾病不確定性感知、應(yīng)對方式等影響因素，為制定精準(zhǔn)心理護(hù)理措施提供依據(jù)，幫助改善同類患者的診療體驗。
參與條件：需為 18 周歲及以上、因?qū)m頸篩查異常等指征擬接受陰道鏡檢查的女性門診患者，意識清楚、具備基本讀寫溝通能力，無嚴(yán)重軀體疾病、婦科惡性腫瘤及明確心理障礙病史，自愿參與。
參與流程：您點(diǎn)擊知情同意后，在檢查前于私密環(huán)境中如實(shí)填寫一般資料、情緒狀態(tài)、疾病不確定性感知等相關(guān)問卷，全程約 15 分鐘。參與完全自愿，可隨時無條件退出，不會影響您的診療服務(wù)及醫(yī)療權(quán)益，無需支付任何研究相關(guān)費(fèi)用，亦無直接物質(zhì)補(bǔ)償。
風(fēng)險與保障：問卷涉及情緒、壓力等相關(guān)內(nèi)容，您可拒絕答題或暫停填寫。所有數(shù)據(jù)以匿名編號處理，嚴(yán)格保密，僅用于科學(xué)研究相關(guān)用途。若有研究相關(guān)疑問可聯(lián)系繆護(hù)士（0551-65897881）。
2. 您的登記號是
3. 您的學(xué)歷：
4. 婚姻狀況：
5. 您認(rèn)為您的夫妻關(guān)系
6. 職業(yè)狀態(tài)
7. 您的居住地
8. 您的家庭月收入
9. 您的醫(yī)療付費(fèi)方式
10. 您是否有生育需求
11.

簡版無法忍受不確定性量表（IUS-12）：請您仔細(xì)閱讀以下每一句話，并根據(jù)您最近一段時間的真實(shí)感受，選擇最符合您情況的選項。答案沒有對錯之分，您的真實(shí)回答對我們的研究非常重要。

  • 完全不符合
  • 有點(diǎn)符合
  • 基本符合
  • 非常符合
  • 完全符合
1.無法預(yù)料的事情會讓我心煩意亂。
2.如果不能擁有我所需要的全部信息，我會很沮喪。
3.不確定性使我很難擁有一個完美的生活。
4.我做事總會未雨綢繆，以避免措手不及。
5.即使有最好的計劃，一個小意外也能搞砸我的全盤計劃。
6.當(dāng)?shù)搅瞬扇⌒袆拥臅r候，不確定性會讓我停滯不前。
7.當(dāng)我感到不確定時，我就不能很好的表現(xiàn)自己。
8.我總是想知道我的未來是什么樣子的。
9.我無法忍受突發(fā)狀況。
10.一點(diǎn)點(diǎn)的疑慮都會阻止我行動。
11.在做事之前，我應(yīng)該能夠規(guī)劃好一切。
12.我必須擺脫所有不確定的情形。
醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）：情緒在大多數(shù)疾病中起著重要作用，如果醫(yī)生了解您的情緒變化，他們就能給您更多的幫助。請您閱讀以下各個項目，在其中選擇最符合您診斷以來的情緒評分。對這些問題的回答不要做過多的考慮，立即作出的回答會比考慮后再回答更切合實(shí)際。
12. 我感到緊張（或痛苦）
13. 我對以往感興趣的事情還是有興趣
14. 我感到有點(diǎn)害怕，好像預(yù)感到什么可怕的事情要發(fā)生
15. 我能夠哈哈大笑，并看到事物好的一面
16. 我的心中充滿煩惱
17. 我感到愉快
18. 我能夠安閑而輕松地坐著
19. 我對自己的儀容（打扮自己）失去興趣
20. 我有點(diǎn)坐立不安，好像非要活動不可
21. 我對一切都是樂觀地向前看
22. 我有一種恐慌感
23. 我好像感到情緒在漸漸低落
24. 我感到有點(diǎn)害怕，好像某些事情在往壞的方向發(fā)展
25. 我能安靜地欣賞一本好書或一項好的廣播或電視節(jié)目
醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷(MCMQ)：下面列出一些問題，以了解您的某些想法、感受和行為，這些想法、感受和行為與您目前所患的疾病有關(guān)，請在每一問題后的四個答案中選取與您的實(shí)際情況最接近的一個．
26.
面對維度

1.你有多大程度上希望自己參與做出各種治療決定?
27. 你是否經(jīng)常想與親戚或朋友談?wù)撃愕募膊?
28. 近幾個月來，你從醫(yī)生、護(hù)士等懂行的人那里得到多少有關(guān)疾病的知識?
29. 你是否經(jīng)常向醫(yī)生/護(hù)士詢問，對于你的疾病你該如何去做?
30. 近幾個月，你從書本、雜志、報紙上了解多少有關(guān)你的疾病的信息?
31. 關(guān)于疾病，你向醫(yī)生問了多少問題?
32. 遇到患有同樣疾病的人，通常你會與他談?wù)摱嗌儆嘘P(guān)疾病的細(xì)節(jié)?
33. 親朋好友向你詢問病情時，你是否經(jīng)常與他談?wù)撛S多病情細(xì)節(jié)?
34. 回避維度

3.在討論你的疾病的時候，你是否經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己卻在考慮別的事情?
35. 你在多大程度上愿意與親友談別的事，因為你沒有必要老去考慮疾病?
36. 在多大程度上你的疾病使你以更積極的態(tài)度去考慮生活中的一些事?
37. 當(dāng)想到自己的的疾病時，你是否會做些別的事情來分散自己的注意力?
38. 當(dāng)親戚朋友與你談起你的疾病時，你是否經(jīng)常試圖轉(zhuǎn)換話題?
39. 在多大程度上你想忘掉你的疾病?
40. 你是否經(jīng)常以看電影、電視等方式來分散自己對疾病的注意?
41.
屈服維度

4.你是否經(jīng)常覺得自己要完全恢復(fù)健康是沒有希望的?
42. 你是否經(jīng)常覺得因為疾病，自己對今后各方面的事不關(guān)心了?
43. 你是否經(jīng)常覺得自己要向疾病屈服?
44. 你是否經(jīng)常覺得自己對疾病無能為力?
45. 對于你的疾病，你是否經(jīng)常感到自己只能聽天由命?
46. 領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)：以下有12個句子，每一個句子后面各有7個答案。請您根據(jù)自己的實(shí)際情況在每句后面選擇一個答案。例如，選擇①表示您極不同意，即說明您的實(shí)際情況與這一句子極不相符；選擇⑦表示您極同意，即說明您的實(shí)際情況與這一句子極相符；選擇④表示中間狀態(tài)。
  • 完全不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 極同意
1.在我遇到問題時，有些人(同學(xué)、老師、家人)會出現(xiàn)在我的身旁。
2.我能夠與有些人(同學(xué)、老師、家人)共享快樂與憂傷。
3.我的(同學(xué)、老師、家人)能夠切實(shí)具體地給我?guī)椭?/div>
4.在需要時我能夠從(同學(xué)、老師、家人)獲得感情上的幫助和支持。
5.當(dāng)我有困難時有些人(同學(xué)、老師、家人)是安慰我的真正源泉。
6.我的朋友們能真正的幫助我。
7.在發(fā)生困難時我可以依靠我的朋友們。
8.我能與自己的(同學(xué)、老師、家人)討論我的難題。
9.我的朋友們能與我分享快樂與憂傷。
10.在我的生活中有些人(同學(xué)、老師、家人)關(guān)心著我的感情。
11.我的(同學(xué)、老師、家人)能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定。
12.我能與朋友們討論自己的難題。
更多問卷 復(fù)制此問卷